与哮喘同行：监测病情 预防发作

一．哮喘长期管理模式

二．监测手段

1.症状监控：（1)哮喘控制水平评估(2）哮喘控制测试(ACT)

哮喘控制水平评估

哮喘控制测试(ACT)

2.气流受限：（1）肺功能检测(2）呼气峰流速(PEF)监测

肺功能检查

肺功能检查是检测肺的通气功能的一项检查，肺功能评估应在诊断或治疗开始时进行，控制治疗的3~6个月后，评估个人最佳FEV1，并且此后定期检查

（1）可以协助哮喘诊断

（2）可以评估哮喘严重程度

（3）可以评估哮喘治疗效果

呼气流量峰值(PEF)监测

峰流速仪是用于检测呼气流速，进而反映气道通畅程度的一种简单而方便的小型仪器

（1）协助诊断哮喘（PEF昼夜及周变异率）

（2）判断治疗效果，指导用药

（3）装置简单，便于患者日常监测

3.气道炎症：（1）呼出一氧化氮(FeNo)检测（2）诱导痰检测

呼出气一氧化氮(FeNO)检测

FeNO是一种无创的气道炎症监测方法，通过患者吹一口气反映气道炎症水平

(1）可以协助哮喘的诊断

(2）可以评估哮喘控制情况

(3）安全、方便、无痛苦

诱导痰检测

让患者雾化吸入高渗盐水，诱导无痰/少痰患者产生足量痰液，再对痰液的细胞成分进行分析的一种检测方法

(1)可以直接反映气道炎症水平

(2)可以评估哮喘控制情况

监测手段的选择:

1.门诊就诊

随访肺功能（病情稳定1次/3月）

FeNO检测

诱导痰检测

2.在家中

每日监测PEF（早晚各1次）

每4周评估哮喘控制水平

每4周进行ACT评分

三．识别急性发作的信号

哮喘急性发作的因素

1.哮喘急性发作多因外界刺激引起:

接触到过敏原空气污染

呼吸道感染运动和过度通气

气候变化情绪激动，紧张

食物、药物

2.哮喘发作的先兆症状：以胸闷气短、咳嗽等较常见：

频繁咳嗽，尤其夜间胸闷气短

PEF值降低感觉十分乏力或运动时感到体弱

运动后喘息或咳嗽感冒或过敏征象：打喷嚏、

流涕、咳嗽、鼻塞等睡眠障碍

3.识别哮喘正在恶化的征象

哮喘恶化通常需经过数小时或数天，有时数分钟即可发生；

症状进行性加重：咳嗽、胸闷喘息、呼吸困难加重，夜间无法入睡或被憋醒；

用缓解药物后症状缓解时间很短或完全不能缓解；

增加用药后PEF仍不能恢复到个人最佳值

4,通过峰流速值识别急性发作

正常（绿区）：PEF为个人最佳值的80~100%昼夜变异率<20%，此为安全区

警告（黄区）：PEF为个人最佳值的60~80%昼夜变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作

危险（红区）：PEF为个人最佳值的60%以下，需立即加强治疗或就诊

日内最高PEF-日内最低PEF

PEF昼夜变异率=————————————----———×100%

1/2（同日内最高PEF+最低PEF）

四.急性发作的应对

使用哮喘缓解药物→远离诱发哮喘的危险因素→平静等待，观察症状是否缓解→若症状没有缓解甚至有加重趋势，应及时就医，并视情况拨打120寻求帮助