如何预防慢阻肺？

停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。也有试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究在进行中。

得了慢阻肺怎么办？

知己知彼

应接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。

避免诱发

戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。一旦明确诊断，即应立即执行。

密切监测

应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病源微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病源微生物，并给予相应的治疗。

实验室检查中，肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，即应立即入院治疗。

综合治疗

对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施。

稳定期的综合治疗主要为健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状，可应用支气管扩张剂（特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂）和/或规则吸人糖皮质激素治疗，但糖皮质激素治疗仅适用于有症状并对其有效，且经肺功能检查证实的慢阻肺患者，应避免长期应用全身激素治疗。康复锻练有助于提高综合健康素质，包括免疫功能。对低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。

急性加重期慢阻肺患者的治疗主要为去除诱因、迅速纠正生理学异常，争取早日恢复到缓解期状态。慢阻肺患者急性加重的最主要诱因是气管、支气管感染和空气污染。对痰量增多、脓痰，伴有发热者，应给予抗生素治疗。化痰药物、支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素（优先使用口服制剂，但应避免长期应用）和控制性氧疗多可有效地改善慢阻肺症状，治疗慢阻肺急性加重。伴呼吸衰竭者，可首选无创机械通气，无效时可考虑有创机械通气。

预防病情恶化

急性加重后，应采取适当措施防止病情进一步加重。临床试验显示，以下治疗方式对病情加重风险/频率有明显效果。根据各国的观察性研究结果，在COVID-19流行期间，因慢性阻塞性肺病恶化而入院的人数大幅减少。据推测，这一现象可能是防护措施（如戴口罩、避免社会接触、定期洗手等）的结果。另一种解释是，患者在病情恶化期间可能因担心感染SARS-CoV-2病毒而没有寻求医疗帮助。如果是这种情况，那么与慢性阻塞性肺病有关的死亡率也会相应增加。然而，美国和英国的两项主要研究并未报告大流行期间慢性阻塞性肺病相关死亡率的增加。因此，对于有病情加重风险的患者，可以考虑在冬季采取防护措施（除既定的药物和非药物措施外）。