慢阻肺科普
一、什么是慢阻肺?
慢阻肺是一种常见的呼吸道疾病,主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,多与吸烟有关。根据2023慢阻肺全球倡议,慢阻肺的定义有了一些更新。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,简称为copd,是一种异质性肺部状态,以慢性呼吸道症状(呼吸困难,咳嗽、咳痰)为特征,是由于气道(支气管炎,细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)异常所导致持续性的,通常为进行性的气流阻塞。通俗一点,那把慢性阻塞性肺疾病拆解了讲,“慢性”是指疾病持续进展,恶化;“阻塞性”是指引起气道阻塞或狭窄;“肺疾病”是指以肺部病变为主。健康人每根气道都是干净、开放和畅通的,患上慢阻肺后,气道会变窄,变得不干净(痰液)和不通畅(吸进去的气出不来)。
二、慢阻肺如何诊断?
慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史,症状,体征及肺功能检查等临床资料,并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病,综合分析确定。当然,其中肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准,建议40岁以上人群每年都做该检测。我国烟民数量已突破3亿,对于长期吸烟,反复出现咳、痰、喘的人群,应当立即到正规医院做一个肺功能检查,以提高早期诊断率,把握疾病最佳治疗时机,别等到有了症状、疾病发作才想到找医生。同时,对于已确诊的慢阻肺患者也要配合医生,定期到医院做肺功能检查。以评估病情进展以及调整治疗方案等,要重视肺功能检查,提倡像测量血压一样的测量肺功能,做到早期发现、早期诊断。
三、慢阻肺的治疗?
慢阻肺稳定期的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗是改善慢阻肺患者症状,减少急性加重的核心,应该长期坚持规律用药并定期随访。慢阻肺药物主要是吸入用药,包括支气管扩张剂和抗炎制剂,例如目前指南推荐的三联吸入制剂氟替美维等。非药物治疗包括减少危险因素的暴露,其中最重要的是劝导患者戒烟,这是减慢肺功能损害的最有效措施。因职业或环境粉尘,刺
激性气体所致者,应加强职业防护,定期体检。其他还包括康复治疗,疫苗接种,营养改善,合并症监测,氧疗等。
针对慢阻肺急性加重期,我们要关注急性加重的严重程度,轻度急性加重可以使用短效急救药物,包括沙丁胺醇和异丙托溴铵等,以及一些止咳化痰药,并进行低流量吸氧(1~2升/分),缓解胸闷、气促症状。那么中,重度急性加重就需要及时到医院门、急诊进一步观察,如果出现胸闷憋气加重、咳嗽咳痰加重、呼吸加快、意识模糊或嗜睡、指甲和/或嘴唇发紫、小腿水肿等症状就得住院治疗。极重度的急性加重会出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,需要进入重症监护室进行观察与治疗。
慢阻肺发病率高,死亡率高,但目前我国的慢阻肺诊疗现状依旧不容乐观,知晓率不足10%,诊断更低。广大烟民朋友,以及其他高危人群,需要提高对慢阻肺的认识和重视,早做预防,早做检查,早诊断早治疗,尽早戒烟,守护健康。
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