咳嗽、高烧、"白肺"！了解支原体肺炎如何防治？

作为一个常见病原体，肺炎支原体已经数年没有大流行，但今年，在疫情后免疫屏障变得脆弱的情况下，肺炎支原体感染不仅变得更多，而且据一线医生观察，其症状也有比以往更严重的趋势。今年儿科诊室从二三月到现在因各种病原体“群魔乱舞”，接诊量持续处于高位。他预计，肺炎支原体的感染情况可能到寒假才能结束。

看目前全国的阵势，出现这个情况，推测和两个因素有关：

今年疫情防控放开，不仅是支原体感染，后续的呼吸道合胞病毒也需要警惕。

肺炎支原体约每3～7年总会流行一次。

支原体是什么？

支原体肺炎又是什么病？

支原体，是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。

医生所说的“支原体”，通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。

75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

感染肺炎支原体，严重的话，可能导致患上支原体肺炎。有些甚至会出现“白”肺。

因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等“白”肺的地方。

这不是说那里全是“支原体”，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。

肺炎支原体 怎么被传播的？

肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或吸入气溶胶，就可能中招。

感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。在发病前的2～8天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。急性发作期，就更不用说了。

肺炎支原体

是最近“上新”的病原体吗？

不是！支原体是常见的病原体。在广东，每年6至10月，肺炎支原体感染相对高发。现在已进入高发期，支原体感染率明显升高。

儿童青少年，是肺炎支原体的易感人群。目前，医院就诊的支原体感染患儿，大多在4岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。而且，往往一人“中招”，全班“放倒”。

肺炎支原体感染，就会得肺炎？

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。

多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

有研究数据显示——肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，约有10%~40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。

孩子如果反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。

重要tips:

孩子发烧反复不退，即使没咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。

因为支原体引起白肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期，甚至可能医生听诊也听不到肺炎音。

有这些症状，要做哪些检查？

肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，主要有三种：IgM、IgA和IgG。其中，IgM在感染后4~6天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。

但肺炎支原体感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，可能会不产生抗体导致假阴性。因此，医生需要根据临床表现综合判定。

查出支原体肺炎，要紧吗？

看情况。轻症者可居家治疗，中、重度的就要住院（如果发展为“白”肺，住院时间一般1~2周）。

但居家治疗不可盲目用药！对付肺炎支原体，大家熟悉的青霉素和头孢等抗生素完全无效。目前，肺炎支原体感染的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素。

如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗。

怎么判断病情轻重？

医生会根据综合情况来判断。比如，看孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等。

总体来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。

要想预防，这几点要做好

戴口罩

在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

勤洗手

饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

多通风

居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。

营养均衡

坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

做好防护

如家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。