面对挑战迎难而上，创新药打开HIV治疗新局面

如今新冠疫情防控常态化，HIV感染者用药管理面临着不少挑战，同时感染者获得基线耐药性测试的机会也有限。因此如何为HIV感染者选择合适的方案，包括快速启动方案，至关重要。

“就目前来说，如果患者需要快速启动抗病毒治疗，在检测受限的情况下，我们可能会推荐一些强效的、耐药屏障高的药物，作为给患者的首选方案。”

比克恩丙诺片就为这一情况提供了较好的解决方案。其作为一款单一片剂药物，耐受性好、能够强效抑制病毒、耐药屏障高、毒性低、没有食物同服限制，是新冠疫情下HIV感染者的优选用药方案，其也被《英国艾滋病协会（BHIVA）临时指南》[8]推荐作为新冠肺炎流行期间HIV感染者的一线抗反转录病毒治疗（ART）选择。

另外针对外地务工但医保定点单位在本地的HIV感染者，关艳丽教授认为应帮助患者优化就诊流程，在启动抗病毒治疗的同时指导患者进行病毒载量检测，以及通过快递等方式将药物送到患者手中，避免其疫情期间来回奔波。

虽然抗病毒治疗可以大幅降低HIV感染者死亡率，但良好的依从性是所有治疗策略得以成功的前提，不良的服药依从性不仅会导致患者抗病毒治疗失败，出现耐药、机体免疫力降低、机会感染，严重降低患者的生存质量，还会造成耐药病毒株传播，影响整体人群的治疗效果。

“因此选择耐药屏障高、安全性更好，服用更为便捷的抗艾药物有助于提升HIV感染者的治疗依从性。如本次进入新版医保药品目录的比克恩丙诺片，也大大降低了患者用药的经济负担，能明显提高患者用药依从性。”关艳丽教授如是说。

 除了药物选择，建立适合我国国情的、有效且合理的HIV管理及干预模式也十分重要。这种管理模应由疾控部门、医疗机构、患者和医务人员、志愿者共同参与，需囊括阳性告知、科普教育、心理干预、陪伴就诊、“一站式服务“等多项举措，进行全程、个体化管理，以保证患者在全面扩大治疗、早期治疗的同时保持良好的依从性。

快速启动治疗可以有效提高患者治疗率、依从性及病毒抑制率，降低病死率、病毒学传播风险，相比常规治疗流程更有助于推动艾滋病防治工作。

如今快速启动治疗已得到多个国际权威指南的推荐。我国最新发布的《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》[6]也指出，一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗。有条件的患者可考虑确诊当天启动ART。