HIV感染者需要做哪些身体检查？

很多刚确证的艾友会觉得做检查是一件很麻烦且浪费钱的事，很多人都会选择直接吃药，但其实这种做法是存在风险的。在南昌彩虹之家接触过的感染者中，就有直接上药但后面又出现各种问题的情况。其实艾滋病前期检查费用并没有大家想象得那么高，之后每年国家也会给一些免费的福利检查项目，总体来说，这些检查都是利大于弊、防患于未然的存在。

1.耐药检测（非常重要）

对抗病毒药物起抑制作用的过程叫耐药，通俗说就是你正在吃的药物对你的病情不起作用，你的抗病毒治疗是不成功的。

耐药检测是在进行治疗之前确定哪些药物对你的抗病毒治疗有效，哪些药物你吃了跟没吃差不多。所以为了更加精确地制定抗病毒方案，一般建议第一次上药前就做耐药检测。

鸡尾酒疗法是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，假设您在吃的是“替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦”这个组合且没有做过耐药检测，您对依非韦伦耐药，在不知道的情况下上药了。那么很不幸的，您用这个组合一段时间后，其余两种药物—替诺福韦和拉米夫定也会耐药。接下来只能考虑换组合，但您的选择就变少了，当然不是说完全没办法了，只是你将要付出更多身体和金钱的代价，但这样显得有些得不偿失。

所以大家上药前做耐药检测是非常关键且有必要的，建议有条件的朋友都最好查一下。虽然艾滋病是一种慢性疾病，短期内不会有什么明显恶化，但一定要把它当作一个重要的疾病去对待，切不可抱有侥幸心理。

2.首次CD4数量测试（重要）

CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，也是HIV的主要受体，由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病诊断、治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有着重要作用，例如，如果CD4低于200时（一个笼统的指标，还是要根据具体情况判断），那么这位患者可能就要进行除了抗病毒治疗以外的治疗，比如预防并发症治疗，防止病人出现其他合并感染。

艾滋病的感染原理：淋巴细胞是具有抗感染和肿瘤的免疫细胞，它主要有含CD4分子的Th细胞与含CD8分子的Tc细胞。CD4细胞起到“通风报信”的作用，CD8细胞起杀伤被感染细胞和癌细胞的作用。当艾滋病毒进入人体后，它只会感染表面CD4细胞，这样CD8细胞就无法杀伤被感染细胞和癌细胞，导致机会性感染和癌症。

医生通过CD4数值，大体可以看出病人处于一个什么样的基本状态，着不着急治疗，病情大体上严不严重，但都是推测，不一定那么准确，更准确的判断必须结合病载还有高危发生时间以及其他检查结果，再进行综合分析。

3.病载数量测试（重要）

病毒载量（VL）简单的说就是通过测量从而显示每毫升血液里病毒的数量。病毒载量以拷贝（copies)数为单位，计算每一毫升(ml)有多少病毒量，如copies/ml。若病毒量在100 copies/ml以下是“低", 100000copies/ml以上“高”。

这个指标不光可以确定患者的病毒数量，并且能够了解患者的病程阶段，同时对采取哪种药物组合有很重要的参考意见。

另一方面，这次病载检测结果与上次病载的结果进行对比后，可以知道用药的疗效，因此病载这个指标也是比较重要的化验检查，所以建议首次上药前都做一下。

另外，不同精度的仪器所检测出的病载精准度也不同。

顺便值得一提的是目前艾滋病领域相关专家宣传的“U=U”。“U=U”即持续检测不到=不具传染力，按规定服药治疗的HIV感染者，达到病毒载量检测不到，就能够保持健康，没有将HIV病毒传染给性伴侣的风险。

4.肝肾功能测试（较重要）

肝肾功能检查即探测肝肾脏是否正常、肝肾脏损害程度以及查明病因。一般情况，HIV感染者的肝肾功能是正常的，也许有一些轻微异常，不过问题不大。但肝肾功能的状态与用药、药物的吸收有着紧密的联系，如果肝肾功能状态不佳，会影响药物的吸收，从而影响抗病毒的治疗效果。

好的肝肾可以承受副作用大的药物，脆弱的肝肾只能使用副作用偏小的药物。为了保证治疗的效果，也为了自身的健康，我们建议大家好好保护肝肾，戒烟戒酒，少吃油腻食物，多饮水，不熬夜。虽然有护肝药的存在，但健康的生活方式才是给肝肾减负的最好方法。

另外值得一提的是，服用暴露后阻断（PEP）药物前，需要评估一下自身的肝肾功能情况，若平时有一些肝肾类疾病，吃PEP前还是需要询问医生的。若有条件，可以在服药前和停药后2周分别做一个肝肾功能检查，进行对比。

5.肺部胸片CT及腹部B超（较重要）

肺部及腹部检查是为了看看有没有什么合并感染肺结核、肿瘤等，这在晚期感染者中比较常见。所以艾友们可以定期检查一下，尤其是晚期感染者，CD4低于100者也建议排查一下。

6.传染病四项及其他性病检查（重要）

有一些HIV感染者，同时也可能患有其他的传染病，比如乙肝、梅毒、丙肝、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹等，医院一般也会安排其他传染病的检查，所以不要漏掉任意一个不经意，以免给后续治疗带来烦恼。

7.骨密度测试

这个测试主要是针对一些老年人和一些服用含替诺福韦药物的朋友，或者是一些吃替诺福韦几年后感觉骨密度有变化的艾友。替诺福韦会导致骨密度流失，造成骨质酥松，所以这个指标要进行监控，一旦出现问题还是需要引起重视的。

8.阿巴卡韦（ABC）的过敏测试

不使用绥美凯（Triumeq）的艾友可以忽略这个检查(也叫5701 测试）。如果想用绥美凯，或者将来想换绥美凯的话，一定要做这个测试。因为使用绥美凯存在大约万分之三概率的超敏反应，超敏反应的后果会很严重（可能危及生命），所以建议想服用绥美凯（进口的多替阿巴拉米片）、Triumeq（国外绥美凯）、INBEC（仿制绥美凯）的朋友一定要做这个检查。