先兆流产怎么办？不慌不乱，专家告诉你这么做

好不容易怀上，小心翼翼地搭配营养，满怀期待地准备宝宝用品，突然发现出血了！准妈妈内心的恐慌和焦虑可想而知。首先我们来看看，先兆流产是什么情况？要不要紧？

什么情况要怀疑先兆流产？

准妈妈下身出血就有可能是先兆流产，俗称“见红”，但见红的颜色未必是鲜红色，可能只是白带带血，出现粉红色、红褐色、褐色分泌物，也可能是点滴出血、少量出血。同时可能会伴有感到腹胀、腹痛、腰酸甚至下坠等感觉。

其实，先兆流产顾名思义只是出现了流产的先兆，还不是真正的流产，其次，经过及时的诊治，大部分的先兆流产可以成功保胎。采取卧床休息、服用维生素支持及地屈孕酮保胎的患者仅有13%的流产概率¹，所以大可不必紧张。

发现见红，腹痛，应该怎么办？

发现这种情况，首先要镇定下来，因为准妈妈的心理健康可能会影响妊娠结局，而增加控制感有助于改善妊娠结局。

镇定下来之后要做的就是立即去医院进行确诊和治疗。

医生如何治疗先兆流产？

医生经过了解病史和必要得检查后，如果确诊为先兆流产，一般会在检查先兆流产原因的同时，给予孕激素进行经验性治疗，《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》指出，建议先兆流产患者使用孕激素，以降低流产率；优选口服用药之后如果症状消失，B超检查胎儿安全无恙，继续服用1-2周或在医生指导下停药。

同时，医生可能会建议准妈妈卧床休息，服用叶酸等维生素进行支持治疗。

医生为什么用孕激素来保胎呢？孕激素是维持妊娠不可或缺的激素，卵巢排完卵以后会形成卵巢黄体，可以分泌大量孕激素用以维持妊娠，一般不需要额外人为添加，但先兆流产可能和孕激素不足有关，故补充孕激素有助于减少流产。

选择孕激素有什么讲究？

孕激素有三种给药形式：口服给药、肌注给药、和阴道给药。肌注是早期的孕激素给药方式，不但不方便自行使用，而且会产生注射部位硬结，阴道内微粒化的黄体酮可能不会被完全吸收，可能会因阴道出血而被冲洗掉，并可能引起局部刺激，所以现在大多数医患都倾向于使用较为方便的口服孕激素。

当然了，药物好不好最终还是要看疗效，指南制定专家组对临床研究数据进行综合分析发现，口服孕激素对于先兆流产的作用较阴道用孕激素更为明显³。

其中，地屈孕酮作为一种口服孕激素，《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》建议临床中优先使用，这是因为，地屈孕酮对孕酮受体有很高的选择性和亲和力，这个特点使其具有很高的生物利用度，即药物的吸收利用率很高，简单来说就是用量小，地屈孕酮的使用剂量是口服微粒化黄体酮的十分之一到二十分之一；小剂量的服用大幅减少了大剂量服用带来的嗜睡、恶心和头痛等不良反应的出现⁴，且地屈孕酮的代谢产物也具有很高的选择性，不与雄激素受体结合可以最大限度地减少不良反应²。

但需要提醒的是，虽然化学名称可能都叫做“地屈孕酮”，但因生产工艺的不同，不同厂家生产的地屈孕酮效果也会不同，从而导致使用剂量可能有差异，患者应在医生诊疗后严格遵照医嘱使用。

地屈孕酮于60年代在国外上市，根据1960年4月至2021年4月的数据，估计上市后患者暴露量为1.375亿患者治疗年²，在中国也已经使用了近20年了。

此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普,不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考,具体诊疗请到医院咨询专业医生。

参考资料：

1. Carp H. A systematic review of dydrogesterone for the treatment of threatened miscarriage. Gynecol Endocrinol. 2012;28(12):983-990.

2. Tetruashvili N, Domar A, Bashiri A. Prevention of Pregnancy Loss: Combining Progestogen Treatment and Psychological Support. J Clin Med. 2023;12(5):1827.

3. 中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41（2）：95-105.

4. Mirza FG, Patki A, Pexman-Fieth C. Dydrogesterone use in early pregnancy. Gynecol Endocrinol. 2016;32(2):97-106.