“新冠”后肺纤维化肺康复科普知识

新冠肺炎患者经过治疗后基本痊愈，也有少数病人症状好转后有遗留下肺纤维化，因此新冠病毒感染造成的肺纤维化也引起了大家的极大关注。

肺纤维化的原因较为复杂，但最终会造成肺脏损伤，常见症状为胸闷、呼吸困难等等。轻度肺纤维化会被忽视，当肺纤维化症状加重的时候，在休息的时候也会出现干咳、呼吸困难等。严重的肺纤维化患者除了干咳、乏力、喘促等症状，还会随呼吸功能不断恶化出现呼吸困难进行性加重。

简单来说把肺比喻为皮肤，那么我们平常皮肤外伤痊愈后留下的疤痕就是肺因为各种原因受损后留下的疤痕，其可怕之处是最终导致正常肺组织结构改变、功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液，出现乏氧、呼吸不畅、酸中毒，甚至丧失劳动力，患者就像被装进不透气的大瓶子里，严重患者会因此危及生命。

目前对于肺纤维化的治疗没有特效药物，通过积极的肺康复治疗是改善肺功能、逆转肺纤维化、改善症状、延长寿命的有效方式。所以假使新冠后出现了肺纤维化，也没有必要恐慌，纤维化不可怕，是可控的！

中医肺康复治疗开辟了肺纤维化治疗的新途径，肺纤维化选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，多种手段干预治疗，不要寄希望于“通治”肺纤维化的固定方药。同时要用乐观积极的心态面对肺纤维化，要配合医生进行科学的治疗。治疗的措施也会根据患者的病体，还有每个患者的病状来进行，毕竟每个患者的治疗方案和措施是不可能完全一样的。

下面我们针对“长新冠”后肺纤维化患者进行有效评估后，研发出一套有效的“抗纤清肺”肺康复治疗方案，即通过内治、外治、机械辅助三重疗法进行“长新冠”后肺纤维化治疗。如果可以坚持规范治疗，对缓解症状、延缓疾病进展会有很大的益处，下面我们就“抗纤清肺”肺康复疗法做一个介绍：

（一）内治：中药汤剂、氧疗（重点高流量湿化）、俯卧位通气

通过对患者咳嗽、喘息、呼吸困难情况的辨证分析，结合患者舌苔、脉象情况，使用中药汤剂治疗，同时配合医院院内制剂，如养阴润肺合剂、保金润肺膏、排毒养肺膏、抗感合剂、川贝止咳合剂、咳喘灵颗粒等。

经鼻高流量湿化氧疗（High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供，可以调控并相对恒定的吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式。能有效改善氧合，缓解患者喘息、呼吸困难情况。

患者俯卧位通气，是一种利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量的通气方式，改善气体交换。

（二）外治：针灸、穴位贴敷、超短波、中药涂擦+红外线治疗。

通过针刺治疗、穴位贴敷、中药涂擦+红外线治疗、超短波等中医传统治疗技术以扶正祛邪，调理脏腑，提高患者生活质量。

（三）机械辅助：膈肌电刺激、呼吸肌功能锻炼（赛克）、气道廓清术（机械辅助排痰、排痰阀）

应用便携式肺功能检测仪进行肺功能评定及呼吸评定，同时结合能间接反映受试者摄氧能力和机体耐力的6分钟步行试验（6MWT）结果，根据结果开展膈肌电刺激、呼吸肌功能锻炼（赛克）、气道廓清术（机械辅助排痰、排痰阀），改善呼吸功能。

临床发现“新冠”后肺纤维化患者通过“抗纤清肺”肺康复治疗方案，其症状有减轻甚至消失，CT影像有明显好转征象。

除此之外，日常生活中我们应该如何控制“长新冠”后肺纤维化？

日常生活管理首先是戒烟，吸烟可进一步损伤肺实质，加重肺纤维化和功能下降。其次是适当锻炼，锻炼可提高身体免疫力，减少感染机会，同时可增加肺活量，减轻呼吸困难症状，但锻炼时以呼吸困难不加重为宜，最好在康复治疗师的指导下进行。膳食方面可低盐、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多食含钙、钾丰富的食物，以及绿叶蔬菜和水果。还要注意保证充足的休息时间，避免过度劳累。过敏体质的患者还要避免接触粉尘、油烟和刺激性气体。

调节心情也很重要，保持心情舒畅，平时可以多听听音乐，多到户外散步，多与家人沟通交流，避免抑郁情绪出现。