乙肝一辈子治不好？这个患者的转阴经历，值得借鉴

得了肝病，就得一辈子当“药罐子”！作为一个老肝病，李先生深知这顶“帽子”有多重。

如今，患了20年乙肝的他，竟达到了临床治愈，他是怎么做到的呢？

一、男子患20多年慢性乙肝，竟痊愈了！

早在上初中时，李先生就发现体内携带乙肝病毒，为了让它转阴，家人都陪着他到处找寻治疗之法，但都空手而归。

想到自己的身体状况，李先生不只一次为自己的未来担忧。因为乙肝病毒携带者这个身份，李先生要时常忍受别人异样的眼光，身边的朋友都不敢跟他交往过密。

“乙肝病毒就像一个定时炸弹，不知道何时会爆炸。”即便医生总是安慰他定时复查就可以使病情稳定，但李先生仍然对未来缺乏信心。

他想要变成正常人，不打针、不吃药。为此，李先生又找到了浙大邵逸夫医院感染科方家追医生，医生看了病史后，建议他尝试干扰素治疗。 “对比普通的抗病毒药物，干扰素的优势在于每周只要给药一次，病人依从性更好。另外，干扰素还能调动自身免疫力来对抗病毒，停药后80%以上的患者不会复发。”方家追医生介绍说。 

听完医生的介绍，李先生信心倍增，决定接受方医生建议的个性化治疗：口服恩替卡韦+干扰素联合治疗。

仅仅16周，就收到了喜人的结果——李先生的HBsAg（乙肝表面抗原）已经转阴，这是很大的成功。72周后，在医生的建议下停用所有药物，观察了24周，病情也没有反弹，检查结果显示，表面抗原仍维持阴性，HBV-DNA达到检测值下限，AST、ALT指标也恢复正常。也就是说，李先生已经达到了乙肝临床治愈的标准，即便之后不服药，也大几率不会复发。

“我这个乙肝的帽子总算摘下来了！”看到检查结果时，李先生长叹一口气。

二、干扰素是治乙肝良药，但并非人人能用

对于慢性乙肝的治疗，目前国际上认可的一结药物主要有两类：一类是核苷（酸）类似物，另一类是干扰素。与前者不同的是，干扰素并不是直接作用于病毒，而是通过作用于自身细胞，从而达到间接抗病毒的效果。

在临床上，干扰素的成绩颇受认可：中山大学附属第三医院感染科高志良教授指出，对合适的患者使用核苷类似物加干扰素的联合治疗同，可将临床治愈率提高至30%。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授也表示，想要阻断乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，要好好用起干扰素。数据发现，干扰素治疗后可进一步将乙肝相关肝癌的发生降低50%以上。对于慢乙肝病人来说，使用干扰素治疗的最大优点就是一旦有效，之后可以按医嘱停药。简而言之，部分人群用干扰素治疗，可以跟李先生一样恢复正常，不用当“药罐子”。

但世上哪里有完美的药呢？干扰素的缺点也是显而易见的：

• 一是副作用大。常见的不良反应包括：流感样症候群、骨髓抑制、失眠、抑郁、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。
• 二是价格高昂。国产的干扰素较便宜一针50元左右，而进口的一针则需1000块左右，如果按一周一次的使用剂量，也是一笔不小的经济压力。
• 三是适应人群少。临床上适合使用干扰素的患者有以下三类：1.转氨酶较高的青少年患者；2.通过核苷（酸）类药物治疗1年以上的患者；3.HBV-DNA低于检测值下限且HBeAg消失或水平较低（≤100）,同时HBsAg<2000IU/ml。 

三、乙肝临床治愈不是空谈

早在2016年，美国肝病研究协会（AASLD）和欧洲肝脏研究协会（EASL）就对慢乙肝治疗终点达成共识，认为现阶段追求乙肝完全治愈不太可行，临床治愈是可行的治疗终点。

时隔五年，医学技术不断发展的同时，乙肝患者也渐渐有了治愈的可能。

对于乙肝，临床上有三个治愈目标：

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授表示，依目前来看，完全治愈不太行，但部分治愈和功能性治愈是可行的。临床治愈后是否还会复发？这是患者最关心的问题，据相关回顾性研究显示，慢乙肝患者获得临床治愈后5年累积肝癌发生率仅为1.5%。所以，追求临床治愈可使患者的临床结局得到很大程度的改善。

虽然乙肝仍是我国一大难题，但大多数患者只要遵医嘱治疗，是可以使病情稳定，避免恶化。即便病情加重，临床上也有多种治疗方式可供选择，大家不要过于恐慌。未患病的人群也不可掉以轻心，一定要定期体检、及时接种乙肝疫苗，别心存侥幸。

参考资料：

[1]慢乙肝药物治疗之：干扰素治疗知多少.医脉通.2016-08-21

[2]吴芯.乙肝小三阳也分好坏.健康时报.2012-11-12

[3]段淑敏.乙肝有望功能性治愈！我国乙肝防控之路何去何从？.健康界.2020-10-10 

[4]孙海丽、方家追.不敢相信！男子患20多年慢性乙肝，竟痊愈了！.邵逸夫医院.2021-5-10