以人为本看服药！ETV转换至TAF患者依从性与满意度更高 | 吉智医深度

（图片来源：tenor.com）这项研究分析了518例接受ETV或TDF单药治疗的CHB初治患者。

经过ETV或TDF治疗6个月后，229例实现完全应答（HBV DNA＜100 IU/mL），289例尚未获得完全病毒学应答（HBV DNA下降＞1log10 IU/mL，但仍≥100 IU/mL）。

进一步分析发现，不完全应答组未采用最佳服药方法的患者比例高达79.9%，远超完全应答组的5.2%。

最佳服药方法是指，ETV空腹服用（用药前后2小时内不得进食），TDF与食物一起服用。

采用多因素逻辑回顾分析显示，HBeAg阳性、ETV治疗、未采用最佳服药方法都是不完全应答的风险因子。

其中，未采用最佳服药方法的OR值竟然高达77.511（

=0.000）！

有鉴于此，研究者又开展了进一步分析，比较不完全应答患者调整或不调整服药方式，继续治疗6个月后的疗效。

发现经ETV或TDF单药治疗6个月不完全应答的患者，调整服药方法后继续治疗6个月，78.9%获得完全应答，显著高于未调整服药方法组的完全应答率（31.6%，

<0.001）。

这表明，未采用最佳服药方法的患者不完全应答的风险高，而调整服药方式后，该类患者的病毒学抑制率可得到显著改善。

从华西医院的这项研究来看，医生们在遇到不完全应答的CHB患者时，不可忽视患者服药方法的问题，而是要与患者进行充分沟通，以保证患者按照最佳方法服药，以达到更优的治疗效果。

当然，选择服药方式更简便的治疗方案，也可以解决患者因服药不便、依从性不佳的问题。例如，日本的一项前瞻性研究就对ETV转换至TAF后，患者的依从性及满意度进行了分析[7]。

该研究对127名ETV经治患者换用TAF 2-6个月后的服药依从性及满意度，开展了问卷调查。其中，服药依从性以漏服药物频率来评估。

结果显示，ETV经治患者换用TAF后漏服药物的患者比例从18.9%下降至9.4%。

ETV经治患者转换至TAF治疗后，28%的患者服用依从性升高，61%的患者换药后满意度升高。

作者分析认为，换药之前患者满意度低，主要是由于ETV需空腹服用，因此大部分患者选择睡前服用药物，因此漏服药物的频率及患者的比例都较高。

而TAF在日本的药品说明说中可任意时间服用，因此患者转换至TAF治疗后，依从性和满意度升高也在情理之中。

另一项日本问卷调查研究也显示了相似的结果[8]。

该研究纳入了114名接受ETV治疗、35名TAF治疗、以及15例ETV经治换用TAF的CHB患者，对这些患者的服药依从性及满意度进行了评估。

持续接受ETV或TAF治疗的患者服药依从性情况大体相近，不过对于ETV经治换用TAF的患者来说，在转换治疗后，依从性好、从不漏服的患者比例从ETV治疗时的40% 提高至TAF治疗时的87%。

在满意度方面，这部分由ETV转换为TAF治疗的患者，在使用ETV时满意度明显低于那些能够持续使用ETV或TAF的患者，而在换用TAF之后，患者满意度显著提高，达到与持续使用TAF或ETV的患者相近的水平。

再次提示，药物使用不便会导致部分患者满意度低、依从性差，换用更方便使用的方案后，患者依从性及满意度提高，从而为患者带来更大的治疗获益。 

总之，在慢乙肝的一线治疗管理中，保证患者按照医嘱采取最佳服药方法，提高服药依从性，才能提高治疗效果。

（来源：转自国际肝病网）