脂肪肝

健客医生官方号
阅读量:2342
点赞量:2
关注

就诊科室:消化内科、肝病科

一、概述

什么是脂肪肝?

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,它是由于肝脏中脂肪堆积过多而引起的。正常情况下,肝脏会有少量脂肪存在,但当脂肪占比超过肝脏重量的5%时,就被认为是脂肪肝[1]

脂肪肝是如何分类的?

1.根据病因分类

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):与肥胖、代谢综合征、糖尿病等因素相关[1]

酒精性脂肪性肝病(AFLD):与长期酗酒引起的肝脏脂肪沉积有关[1]

2.根据发病急缓分类

急性脂肪肝:通常与急性重症胰腺炎、严重感染等急性疾病相关。

慢性脂肪肝:慢性过程中逐渐发展的脂肪肝。

3.根据肝细胞脂肪变的程度分类

轻度脂肪肝:5%~32%肝细胞有脂肪变,通常不会引起明显症状。

中度脂肪肝:33%~66%肝细胞有脂肪变,可能会导致轻度不适和肝功能异常。

重度脂肪肝:>66%肝细胞有脂肪变,可能会导致肝功能严重受损和炎症。

脂肪肝很常见吗?

常见。

有文献报道,我国各地脂肪肝的患病率均超过10%[3],其中非酒精性脂肪肝患病率更高,成人非酒精性脂肪肝患病率约6.3%-45%[中位数25.2%],其中,10%-30%为非酒精性脂肪性肝炎[2]

二、病因

哪些原因会导致脂肪肝?

脂肪肝是一种肝脏疾病,其特征是肝脏组织中脂肪的异常积聚。脂肪肝的危险因素包括:高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式、酒精、胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)。

哪些人容易患脂肪肝?

1. 肥胖人群:肥胖是非酒精性脂肪肝的常见危险因素,肥胖者单纯性脂肪肝的患病率为60%-90%[4]

2. 糖尿病患者:2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的患病率为28%-55%[4]

3. 高脂血症患者:高水平的血脂和胆固醇可以增加脂肪在肝脏中的沉积,导致脂肪肝。高脂血症患者非酒精性脂肪肝的患病率为27%-92%[4]

4. 长期过量饮酒者:饮酒过量会直接影响肝脏功能,导致脂肪囤积在肝细胞中,形成酒精性脂肪肝。

三、症状

常见症状有哪些?

脂肪肝早期多无临床症状,最常见的症状是疲劳乏力,部分患者有腹胀、右上腹不适等症状。中、重度脂肪肝患者还有类似慢性肝炎的症状,如食欲减退、恶心、呕吐、蜘蛛痣、肝掌、皮肤巩膜黄染等[1]

可能引起哪些并发症?

脂肪肝如果不得到及时的干预和治疗,可能会导致肝脏炎症的发生,发展为脂肪性肝炎。也可能导致肝脏长期受到损害,发生病变或坏死,最终形成肝硬化[1]

四、治疗

脂肪肝有哪些治疗方法?

1. 一般治疗

改善生活方式是脂肪肝治疗的基础。建议采取健康的饮食习惯,限制高脂、高糖和高盐食物的摄入,并增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等健康食品的摄入。适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于减轻体重、改善代谢和减少脂肪在肝脏中的积累。

2. 药物治疗

目前尚无治疗脂肪肝的特效药物,一般根据患者的情况使用对应的药物。

降脂治疗

高脂血症患者可服用降脂药物,比如他汀、贝特类药物[1]

降糖治疗

降糖治疗主要用于治疗伴有糖尿病或胰岛素抵抗的患者,可能包括口服药物或注射胰岛素。口服降糖药物包括双胍类、胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4抑制剂)、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂等[1]

保肝治疗

肝损伤的可以使用一些具有保护肝细胞功能的药物,如乙酰半胱氨酸、葡醛内酯、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等。

3. 手术治疗

对于极少数严重并发症的脂肪肝患者,可能需要手术治疗。例如,在肝硬化发展到晚期且失去了正常肝功能的情况下,肝移植可能是唯一的治疗选择[1]

4. 中医治疗

中医药在脂肪肝治疗中也有应用。中医治疗通常强调个体化、综合分析,包括针灸、中药调理和饮食疗法等。

五、日常

日常有哪些注意事项?

脂肪肝患者在日常中应该注意控制总热量的摄入,饮食要多样化,适当补充优质蛋白和蔬菜水果。适度的有氧运动有助于减轻体重、改善代谢和减少脂肪在肝脏中的积累。如果合并有糖尿病或血脂异常等原发性疾病,要积极控制,遵循医生的治疗方案,并按时服药。

哪些情况需要就医?

以下情况下,建议脂肪肝患者及时就医:

1. 临床症状:如果出现明显的脏腑不适、消化不良、腹胀、乏力、食欲下降等症状,应及时就医并向医生描述详细症状。

2. 严重并发症:脂肪肝可能引发严重并发症,如肝纤维化、肝硬化、肝癌等。如果出现黄疸、腹水、肝区疼痛、肝功能异常明显恶化等症状,应立即就医,以便及早诊断和处理。

3. 高危因素:存在高危因素的患者需要密切关注肝脏健康状况,例如长期饮酒、肥胖、糖尿病、高血压等。如果在体检中检测到脂肪肝迹象或相关指标异常,应咨询医生并进行进一步检查。

六、预防

如何预防脂肪肝?

预防脂肪肝的关键在于改善生活方式和减少诱发因素。以下是预防脂肪肝的一些建议:

1. 饮食调整:选择健康的饮食习惯,减少高脂、高糖和高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物的摄入。避免暴饮暴食和过度饮食。

2. 控制体重:保持适当的体重范围,避免过度肥胖或超重。通过合理的饮食控制和适度的运动,维持健康的体重。

3. 限制饮酒:酒精是脂肪肝的常见诱因之一,应限制饮酒量。对于成年男性,每天饮酒不超过两个标准饮品;对于成年女性和特定人群(如孕妇、肝病患者等),最好完全戒酒。

4. 适度运动:保持适度的体育锻炼有助于消耗多余的能量、改善代谢和减少脂肪在肝脏中的积累。建议每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、跑步、游泳等。

5. 避免药物滥用:一些药物对肝脏有损害作用,应避免滥用药物,尤其是那些有肝毒性的药物。使用药物前最好咨询医生的意见。

6. 管理慢性疾病:对于已经患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)的人群,积极管理和控制这些疾病,以减少对肝脏的不良影响。

7. 定期体检:定期接受医生的健康检查,包括肝功能、血脂、血糖等指标的检测,以便及早发现脂肪肝或相关风险因素。

参考文献:

[1] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第 9 版. 北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 临床肝胆病杂志,2018,34(5):947-957.

[3] 张媛媛. 肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果及护理[J]. 中国医药指南,2021,19(19): 172-173.

[4] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志(电子版),2010,2(04):43-48.

[5] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志,2018,21(3):170-176.

[6] 范建高,曾民德. 脂肪性肝病.北京:人民卫生出版社, 2013年,第2版.

声明:本文旨在提供一般性的健康信息,其中专业治疗知识仅供专业人士参考,不得作为医疗或诊断的依据,无法替代专业医疗建议、诊断或治疗。我们努力确保信息的准确性,但本文中的信息可能不全面,也可能不适用于所有个体的特定健康状况。读者在做出任何健康决策时,应咨询合格的医疗专业人员。对于依据本文内容采取的任何行动,本文作者、出版方或任何相关第三方不承担任何责任。若身体不适或需要咨询专业医疗问题,请前往专业医疗机构或咨询专业的医疗人员。
查看全部

原创文章:方舟健客版权所有,未经许可不得转载。

举报
点赞

意见反馈

下载APP

返回顶部