“我有慢性肝病，能打新冠疫苗吗？”

“宝，我去打新冠疫苗了，打的什么苗，爱你的每一分每一秒”

“大夫，我有肝病，能打新冠疫苗吗？”“社区说慢性肝病吃着药不能打新冠疫苗”“有人说打疫苗要把药停了”…… 最近门诊有很多肝病患者都来咨询能否打新冠疫苗的问题。那到底哪些人能打，哪些不能打？打疫苗要不要停抗病毒药呢？打哪种疫苗呢？ 慢性肝病（尤其是肝硬化）患者感染新冠病毒后，重症化和并发症发生率高。接种新冠疫苗是慢性肝病患者避免感染、降低感染后重症化的重要手段之一。 首先，让我们来看看哪些肝病患者不能打。1. 肝衰竭者不能接种疫苗。

2. 既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）者

3. 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病（如横贯性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脱髓鞘疾病等）者

4. 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者

5. 妊娠期妇女。

简单来说，就是肝病严重到已经住院的、正在怀孕的和严重过敏的三类人不能打。

其他病情稳定、肝功基本正常的人均可以接种。

接种疫苗期间，不停用原有治疗药物。

“大夫，有打一针的，两针的和三针的，那应该打哪种疫苗呢？” 我国已上市的新冠疫苗有三类，打一针的是腺病毒载体疫苗，两针的灭活疫苗，三针的重组亚单位疫苗。慢性肝炎的患者以上三类疫苗都是可以接种的，肝硬化患者建议首选接种灭活疫苗，也可以接种重组亚单位疫苗。明白了吗？一起来看看这些情况能不能打新冠疫苗呢？1. 乙肝小三阳，肝功正常，乙肝病毒定量未检出，从未接受过抗病毒治疗。答：能打，尽快接种。2. 慢性乙肝患者，长期口服恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗，肝功正常，能打吗？答：能打，且不要停药。3. 乙肝肝硬化，吃着抗病毒药物，复查肝功正常，没有并发症，能打吗？答：能打，且不要停药。建议首先接种灭活疫苗，也可考虑重组亚单位疫苗。4. 乙肝大三阳，肝功不正常，病毒量高，能打吗？答：暂缓接种，先抗病毒治疗，等病情稳定了、肝功正常了再接种。

5. 肝硬化，有明显乏力、恶心、腹胀等症状，有黄疸、腹水，能打吗？

答：先住院吧，坚决不能打，等出院了再说。

6. 肝病患者，突然吐血、便血了，能打吗？

答：先去急诊科抢救呀，疫苗就别打了。

7. 我父亲有肝癌，做了介入手术，现在病情控制的还好，能打疫苗吗？

答：癌症患者是新冠的高危人群。对此类人群疫苗接种的数据尚缺乏，接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。如果病情稳定，建议接种打两针的灭活疫苗和打三针的重组亚单位疫苗。

8. 乙肝女性，最近准备备孕，能打疫苗吗？ 男方能打吗？

答：双方都可以打。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，不推荐因接种新冠病毒疫苗而终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

9. 我有乙肝，要做试管婴儿，能打疫苗吗？

答：对人工辅助生殖方面没有相关研究，但参考推荐意见，备孕阶段可以接种，已经受孕了就暂缓接种。

10. 乙肝女性，已经怀孕了，能打吗？

答：妊娠期妇女不建议接种新冠疫苗。先去做乙肝母婴阻断吧。

11. 丙肝抗体阳性，既往曾使用过抗病毒治疗，已停药，多次复查丙肝病毒定量均未检出，能打吗。

答：目前丙肝已经痊愈，可以打。

12. 丙肝患者，正在吃抗病毒药，能打吗？

答：肝功正常时可以打，打疫苗时不要停药。也可等治疗结束了再打，毕竟就只吃三个月的药。

13. 我有肝病，但是我发烧了，能打吗？

答：暂缓接种，等恢复正常了再接种。

14. 自身免疫性肝病，吃着激素和熊去氧胆酸胶囊，能打吗？

答：病情控制稳定是可以正常打的，不用停药。

15. 最近我要注射乙肝疫苗、出血热疫苗等，能打新冠疫苗吗？

答：不建议与其他疫苗同时接种。与其他疫苗需分开接种，且接种时间间隔至少两周，以尽量减少非预期的相互作用，也便于观察接种后的反应。

16. 我比较胖，检查了说我有脂肪肝，转氨酶轻度异常，能打新冠疫苗吗？

答：胖也不是错，既往的临床试验中也纳入了脂肪肝患者，证实是安全有效的，可以接种，接种流程和其他人一样。

17. 我喝了几场酒，查出来酒精肝，转氨酶严重不正常，能打吗？

答：肝炎急性活动期是不建议打疫苗的，还是先戒了酒，保肝治疗待好转后再行接种。

    好了，大家安心的接种疫苗吧，还有不明白的再来感染科咨询专科医生，万不可自行停药哦。医生简介

医生：康文 副主任医师 感染科副主任

擅长：各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌和艾滋病等传染病的诊治。

出诊时间地点：周五全天 空军军医大学第二附属医院感染科门诊第2诊室

参考文献：

1. 中华医学会感染病学分会, 中华医学会风湿病学分会. 特殊人群（慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者）新型冠状病毒疫苗接种专家建议 [J] . 中华传染病杂志, 2021, 39(0) : E002-E002.

2. 国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[EB/OL].(2021-03-29) [2021-05-07]. http://www.gov.cn/xinwen/2021-03/29/content_5596577.htm.

3. Fix OK, Blumberg EA, Chang KM, et al. AASLD expert panel consensus statement: Vaccines to prevent COVID-19 infection in patients with liver disease[J/OL].Hepatology, 2021:10.1002/hep.31751(2021-02-12) [2021-05-07]. https://doi.org/10.1002/hep.31751.