生活中，接触到HIV的体液怎么办？

如果在生活或工作中被HIV污染或潜在污染的血液、组织、体液或其他物体接触到破损皮肤或粘膜，或进入到血管，发生HIV暴露怎么办？不必惊慌，及时采取措施可以防止感染。

接触部位局部处理

发生HIV暴露后，及时处理局部污染的皮肤或黏膜：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。

污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；如粘膜处存在伤口时，可用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

在发生HIV暴露后，采用HIV抗病毒药物以预防暴露者感染HIV就是暴露后预防用药。

何时开始暴露后预防用药？

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药，最好不超过24 小时。但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。超过72小时以后，不推荐进行预防性用药。但对于高风险暴露(如针刺暴露于HIV感染者)，即便超过72小时也可以服用预防性药物。

预防用药疗程是28天。开始预防性服药后，如果暴露源检测阴性，应停止用药，除非怀疑暴露源处于HIV感染急性期。

如何选择预防用药方案？

暴露后预防采用三联药物治疗方案，原则是抗病毒效果好、耐受性好、暴露源对于所选药物没有耐药。

美国指南推荐：对于成人和年龄≥13岁的青少年，预防用药组合首选恩曲他滨替诺福韦片1片QD + 拉替拉韦400mg Q12h或者多替拉韦50mgQD。替代组合是恩曲他滨替诺福韦片1片QD +达芦那韦/利托那韦片(800mg/100mg) QD。对于Ccr≤59ml/min者，将恩曲他滨替诺福韦片换成齐多夫定拉米夫定，并根据Ccr调整药物剂量。

欧洲艾滋病临床协会推荐方案是替诺福韦/恩曲他滨（或齐多夫定/拉米夫定）+ 拉替拉韦（或达芦那韦利托那韦，或洛匹那韦利托那韦）。替诺福韦/恩曲他滨 + 多替拉韦可以作为备选方案。

对于2～12岁的儿童，首选方案是替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦；替代方案是替诺福韦/恩曲他滨或齐多夫定/拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦（剂量根据年龄和体重调整）。

对于4周龄～2岁的儿童，首选方案是齐多夫定口服液+拉米夫定口服液+拉替拉韦或者洛匹那韦/利托那韦口服液；替代方案是齐多夫定口服液+恩曲他滨口服液+拉替拉韦或者洛匹那韦/利托那韦口服液（剂量根据年龄和体重调整）。

根据我国《艾滋病诊疗指南》（2015版）及《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第四版，2016），我国暴露后预防方案为: 替诺福韦+拉米夫定（或恩曲他滨）+洛匹那韦/利托那韦），如果洛匹那韦/利托那韦获得困难，可以考虑使用依非韦仑代替；有条件的可使用替诺福韦+拉米夫定（或恩曲他滨）+整合酶抑制剂（拉替拉韦或多替拉韦）。