慢乙肝低病毒血症：肝硬化、肝癌患者的“隐形杀手”

慢性乙型肝炎（CHB）是全球公共卫生问题之一，我国约有慢性乙肝患者近3000万人。乙肝病毒（HBV）感染是肝硬化、肝癌的重要病因。在抗病毒治疗过程中，部分患者会出现低病毒血症（LLV），这对肝硬化、肝癌患者的临床结局产生严重影响。

什么是低病毒血症（LLV）？

低病毒血症是指慢性乙肝患者在抗病毒治疗过程中，乙肝病毒DNA水平低于2000 IU/ml的现象。虽然病毒载量较低，但患者仍存在病情进展的风险。

慢乙肝低病毒血症如何影响肝硬化、肝癌患者的临床结局？

病毒反弹：低病毒血症可能导致病毒反弹，使病情反复波动。病毒反弹会增加肝脏炎症程度，加速肝纤维化、肝硬化进程，甚至增加肝癌风险。

治疗难度增加：低病毒血症患者病毒清除难度较大，治疗周期延长，治疗成本增加。患者可能需要更长时间的抗病毒治疗，甚至需要终身治疗。

预后较差：研究发现，低病毒血症患者发生肝硬化、肝癌的预后较差，死亡率较高。

如何应对低病毒血症以改善肝硬化、肝癌患者的临床结局？

个性化抗病毒治疗：针对低病毒血症患者，应根据患者具体病情、病毒基因型等因素制定个性化抗病毒治疗方案。

密切监测：患者在抗病毒治疗过程中，应定期进行肝功能、病毒载量等指标监测，以便及时调整治疗策略。

联合治疗：针对低病毒血症患者，可考虑采用多种抗病毒药物联合治疗，以提高病毒抑制效果。

关注生活调理：低病毒血症患者需注重生活调理，保持良好的作息习惯，避免过度劳累、情绪波动等诱发因素。

早期筛查和干预：肝硬化、肝癌患者应定期进行早期筛查，以便及时发现病情变化，采取有效的治疗措施。

总之，慢乙肝低病毒血症是肝硬化、肝癌患者的“隐形杀手”，严重影响患者的临床结局。患者及家属应充分了解病情，积极配合医生进行个性化抗病毒治疗，并密切关注病情变化，以期实现良好的长期临床结局。同时，普及乙肝防治知识、提高疫苗接种率、减少新感染者，对降低慢性乙肝发病率具有重要意义。