勃起功能障碍与慢病

刚过40岁的王先生最近半年比较苦恼，夫妻生活有点力不从心，爱人也颇有微词，来我院后湖院区男科门诊就医，男科专家李忠远副主任医师接诊后仔细询问病史，王先生最近一年出现了多饮、多食、多尿，而体重却下降了5公斤，考虑王先生患上了糖尿病，再抽血检查空腹血糖超过了正常范围的2倍，尿液中的葡萄糖也是3+，诊断明确，王先生的勃起功能差是糖尿病引起的。经过调控血糖及口服改善阴茎血管功能的药物等治疗1月后，王先生勃起功能逐渐恢复，夫妻关系也恢复到患病之前。

为什么去看勃起功能障碍却又发现了糖尿病呢？这里得谈一谈慢病的定义，慢病是指慢性非传染性疾病，世界卫生组织（WHO）称之为非传染性疾病，慢病主要包括心脑血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病、口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢病的危害巨大，随着生活工作节奏加快、熬夜、快餐、新奇重口味饮食潮变化以及工业环境污染等影响，慢病的患病率增加，慢病也逐渐年轻化。

勃起功能障碍（简称ED）是男性最常见的性功能障碍之一，它也是一种影响身心健康的慢性疾病，严重影响患者及其伴侣的生活质量，越来越多的循证医学证据显示勃起功能障碍是心血管疾病、糖尿病等慢病的早期症状和危险信号。ED与心脑血管疾病、代谢性疾病等慢病的共同发病机制是血管内皮功能障碍，导致血管内皮功能障碍的危险因素包括糖尿病、肥胖、血脂异常、代谢综合征、缺乏锻炼、吸烟等，也就是说ED与慢病有着共同的危险因素。

因此，ED患者可能合并有心血管或糖尿病等慢病，患者应到正规医院就诊排查，合并慢病的ED患者治疗上应首先治疗慢病，如调控血压、调节血糖在正常范围，再加上改善阴茎血管内皮功能的药物，目前临床一线药物主要是5型磷酸二酯酶抑制剂，根据个人情况可使用“按需治疗”和/或“规律治疗”。

中华医学会男科学分会《勃起功能障碍诊断与治疗指南》及国外的相关指南也强调纠正ED的危险因素、防治其原发疾病（心血管疾病、糖尿病等慢病）的重要性。从危险因素和病因、发病机制着手，长期、规律治疗与随访，不但对ED的治疗有益，同时也有助于延缓合并的慢病的发生、发展，有益于整体健康。