致感染者：四种影响HIV治疗效果的行为，你中了哪条？

很多人“谈艾色变”，认为艾滋病是一种不治之症，但是现在随着“鸡尾酒疗法”的问世，艾滋病治疗如果成功实现病毒学抑制，感染者理论上可以活到人类的平均寿命。

目前，人体免疫缺陷病毒（HIV）治疗目的是尽可能减少感染者体内的病毒数量，维持患者的免疫功能，所以需要感染者每天按时服用抗病毒药物。那么，在感染者规律治疗的过程中，有哪些行为会导致抗病毒治疗失败呢？

01什么是HIV抗病毒治疗失败？

判断艾滋病治疗失败可以从三个方面考量，分别是病毒学、免疫学和临床治疗失败。

病毒学治疗失败是指在启动或调整抗病毒治疗用药24周后，血浆中HIV病毒载量检测值连续两次>400拷贝/mL的水平，这也是HIV治疗失败的首要监测指标。

免疫学失败是指无论病毒复制是否被完全抑制，CD4+T淋巴细胞计数下降到或低于治疗前的基线水平，或上升后出现显著下降，均可考虑发生了免疫学失败，这代表着免疫系统重建失败。

如果在抗病毒治疗6个月后，仍然会出现机会性感染，或者出现预示着临床疾病进展的恶性肿瘤，则可评估为临床治疗失败，当然需要排除免疫重建综合征和复发性的结核病。

首先，不按时服药。HIV治疗需要严格按照医嘱进行，定时定量服药是HIV治疗的基础，但是如果经常漏服、晚服，会严重影响药物的疗效。

由于持续可检测到病毒载量水平，预示着感染者对HIV的耐药性越来越高，他们可能会面临抗病毒治疗失败，最终有可能导致无药可用的可怕后果。

其次，无保护的高危性行为。特殊人群如男男性行为者，他们更有可能无保护地和他人发生性行为，这样会存在交叉耐药感染的可能，还有可能会感染其他的性传播疾病，如梅毒等。

HIV感染者在治疗期间应遵循洁身自好的原则，避免与他人发生无保护性行为。

再次，延迟HIV启动治疗的时间，有相当一部分感染者由于各种原因恐惧吃药，从而拖延或者逃避治疗，这样做会让HIV感染者不必要地耗尽免疫系统，同时也会增加身体遭受机会性感染的风险。

最后，不良的生活方式如吸烟、熬夜和酗酒，也有可能会降低治疗的效果。哥本哈根大学医院2013年的一项研究报告说，吸烟会使HIV感染者的平均寿命缩短12年，患急性心脏病的风险增加了一倍，死于慢性阻塞性肺病(COPD)的风险增加了一倍，患肺癌的风险增加了惊人的1400%。

此外，心理压力和社交孤立也会对HIV治疗产生负面影响。长期的焦虑、抑郁或社交障碍可能导致免疫系统紊乱，降低治疗效果。因此，保持积极乐观的心态，寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持和帮助，对于HIV治疗同样重要。

参考资料：

[1]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）.北京：人民卫生出版社，2016.

[2]中国艾滋病诊疗指南（2021年版）.中国艾滋病性病.2021

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