慢性阻塞性肺疾病患者教育

得了慢阻肺怎么办？

1.知己知彼应接受健康训练,把握慢阻肺的基础学问,明白病变程度以及相应的治疗原就,亲热协作医生治疗.

2.防止诱发戒烟和防止大小环境污染,不但是预防慢阻肺发生的重要措施,也是减缓病情进展的重要手段.一旦明确诊断,即应马上执行.

3.亲热监测应亲热监测病情变化和治疗反应.

临床症状中,咳，痰，喘对判定病情变化有重要参考价值.咳，痰，喘突然加重往往提示病情由稳固期突然转变为急性加重期,需要加强治疗.痰量增多,颜色变黄往往提示显现病源微生物感染.

试验室检查中,肺功能和血气分析对判定病情的严肃性和指导治疗有重要参考价值.FEV1占估量值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.一旦发觉有呼吸衰竭或右心衰竭时,即应马上入院治疗.

4.综合治疗对稳固期和急性加重期的患者分别实行相应的综合治疗措施.稳固期的综合治疗主要为健康训练，提高免疫功能，改善症状和削减并发症.为改善症状,可应用支气管扩张剂〔特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂〕和/或规章吸人糖皮质激素治疗,但糖皮质激素治疗仅适用于有症状并对其有效,且经肺功能检查证明的慢阻肺患者,应防止长期应用全身激素治疗.康复锻练有助于提高综合健康素养,包括免疫功能.对低氧血症患者,也可考虑应用长期氧疗.

5.急性加重期慢阻肺患者的治疗主要为去除诱因，快速订正生理学反常,争取早日复原到缓解期状态。慢阻肺患者急性加重的最主要诱因是气管，支气管感染和空气污染。对痰量增多，脓痰,伴有发热者,应赐予抗生素治疗。化痰药物，支气管扩张剂，茶碱，糖皮质激素（优先使用口服制剂,但应防止长期应用）和把握性氧疗多可有效地改善慢阻肺症状,治疗慢阻肺急性加重。伴呼吸衰竭者,可首选无创机械通气,无效时可考虑有创机械通气。

慢阻肺可以治愈吗？

慢阻肺是可防可控的。戒烟是防治慢阻肺最有效的方法。其次,应削减不洁环境和职业的暴露。由于职业暴露以及燃料，油烟的空气污染也是引起慢阻肺发病的重要缘由。

1.对于已经患有慢阻肺的患者,应当加强自我监控,削减急性发作次数,以减缓呼吸功能的降低。预防感染是削减慢阻肺急性发作的主要措施。长程氧疗（每天吸氧>15小时）可精确地提高慢阻肺患者的生活质量及存活率。支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗,改善患者的症状。

2.对有手术指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺减容术,以减轻患者呼吸困难的程度并使肺功能得到改善。对于某些晚期慢阻肺患者,仍可进行肺移植术,以改善患者的肺功能,提高其生命质量。另外,此类患者仍要坚持锤炼，留意保持养分均衡,这样可增强其抗击力和呼吸肌力，从而提高抗病力,改善呼吸功能。

患了慢阻肺自己能做什么？

1，合理氧疗和戒烟

目前各种争论说明,氧疗和戒烟可以改善慢阻肺患者的自然病程,提高生活质量。家庭氧疗一般接受吸入氧浓度25%～30%,流量1.5～2.5L/min,睡眠时仍显现低氧血症可再增加1L/min,每天吸氧总时间必需保持15小时以上,强调用餐，活动，入厕时需氧增多,不宜中断吸氧。家庭中可用便携式无创血氧饱和度监测仪监测氧疗的成效。禁止长时间，高流量吸氧以防止二氧化碳潴留，氧中毒及肺纤维化。

2，康复训练

对于一般性康复运动除急性心衰者需确定卧床外,应鼓励患者尽量多活动。病情较重者可在床上活动四肢，翻身等,其他患者可接受闲逛，打太极拳和骑健身车等方式进行运动。运动的方式和项目可以经常变换。大多数报道都认为积极的有氧运动训练可以改善气促，乏力等症状,增强活动才能,提高生活质量。经治疗处于康复期后的患者主要是呼吸肌功能锤炼,包括缩唇呼吸，腹式呼吸和呼吸操等。

呼吸功能锤炼怎么做？

1.缩唇呼吸：方法是患者用鼻吸气,然后通过半闭的口唇慢慢呼出,类似于吹口哨,尽量将气全部呼出,吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次,渐趋自然。

2.腹式呼吸：（1）将双手放在肋弓下方吸气。（2）吸气时应放松肩膀,通过鼻吸入气体,并将其腹部向外突出,顶着双手,屏气1～2秒,以保持肺泡张开。（3）呼气时双手给轻轻施加压力,同时用口呼气。每天2次,每次10～20分钟,7～8次/min.呼气时要使腹部下陷,吸气时要鼓腹,不能在吸气时收缩腹肌.

3.卧式呼吸操：仰卧于床,双手握拳,肘关节屈伸4～8次,屈肘时吸气,伸肘时呼气.寂静深呼吸4～8次。两臂交替平伸4～8次,伸举时吸气,复原时呼气。双腿屈膝,双臂上举外展并深吸气,复原时呼气4～8次。缩唇深呼吸4～8次或腹式呼吸4～8次。

4.坐式呼吸操：坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸4～8次,屈吸伸呼。寂静深呼吸4～8次。展臂吸气,抱胸呼气4～8次。双膝交替屈伸4～8次,伸吸屈呼。双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4～8次。双手分别搭同侧肩,上身左右旋转4～8次,旋吸复呼。

5.立式呼吸操：站立位,两脚分开与肩同宽,双手叉腰呼吸4～8次。一手搭同肩,一手平伸旋转上身，左右

交替4～8次,旋呼复吸。双手放于肋缘吸气,压胸时呼气4～8次。双手叉腰,交替单腿抬高4～8次,抬吸复呼.缩唇腹式呼吸4～8次。双手搭肩,旋转上身4～8次,旋呼复吸。展臂吸气,抱胸呼气4～8次。双腿交替外展4～8次,展吸复呼。隆腹深吸气,弯腰缩腹呼气4～8次