芦可替尼乳膏治疗白癜风，你用对了吗？

芦可替尼乳膏是全球首个获批用于白癜风复色的外用JAK抑制剂，为白癜风治疗提供了新的选择。那么，哪些患者适合使用？一天涂几次？需要连续使用多久？有哪些注意事项？最新发布的《芦可替尼乳膏治疗白癜风医药专家共识》对此进行了系统解答。

Q1：芦可替尼乳膏的适应症是什么？应该使用多久？

根据今年发布的《芦可替尼乳膏治疗白癜风医药专家共识》，给到以下几点意见：

推荐意见1

芦可替尼乳膏适用于皮损面积＜10%体表面积（BSA）的非节段型白癜风患者，可用于外用糖皮质激素或外用钙调磷酸酶抑制剂治疗无效的患者，也可考虑将其作为合适患者的一线治疗。

（推荐强度：1级；证据级别：A）

推荐意见2

芦可替尼乳膏建议连续使用24周以上。

（推荐强度：1级；证据级别：A）

推荐意见3

芦可替尼乳膏治疗至少在24周时评估疗效，有效建议继续使用，可至52周，必要时可延长疗程。

（推荐强度：1级；证据级别：A）

Q2：芦可替尼乳膏有什么禁忌症？

芦可替尼乳膏禁用于对药物过敏者，以及妊娠期和哺乳期妇女。目前妊娠期及哺乳期安全性证据仍有限，因此不建议使用。

Q3：芦可替尼乳膏怎么用？一天涂几次？

芦可替尼乳膏每日涂抹2次（至少间隔8h），单次涂抹量根据皮损面积进行调整（见下表）。



无需考虑减量治疗。

临床研究显示，1.5%芦可替尼乳膏每日2次方案疗效最佳，24周即可获得明显复色，持续治疗至52周疗效进一步提高，且整体耐受性良好。

Q4：芦可替尼乳膏可以和硫唑嘌呤、环孢素等药物合用吗？

目前关于芦可替尼乳膏与其他药物联合使用的证据仍较有限。

与其他JAK抑制剂合用时，可能因对JAK-STAT信号通路的协同抑制而增加不良反应发生风险，因此应谨慎使用。

与其他免疫调节剂（如肿瘤坏死因子抑制剂、硫唑嘌呤、环孢素等）合用时，免疫抑制作用可能增强。如确需联合用药，建议密切监测感染及其他不良反应。

此外，目前尚缺乏芦可替尼乳膏与其他外用药物联合使用的研究证据，不建议在同一皮肤区域同时使用其他外用药物。如需使用防晒剂、润肤剂等，应在涂抹芦可替尼乳膏至少2小时后再使用。

Q5：芦可替尼乳膏有哪些常见不良反应？

常见不良反应

芦可替尼乳膏常见不良反应主要为局部反应，包括痤疮、瘙痒、皮炎、红斑、皮疹、脱屑等；少数患者可出现鼻咽炎、头痛、尿路感染等。

多数不良反应为轻至中度，继续用药后通常可缓解，很少导致停药。

严重不良反应

目前，芦可替尼乳膏尚未观察到与口服JAK抑制剂相同的严重安全性问题。但由于长期安全性数据仍有限，FDA仍保留了针对全身使用JAK抑制剂的黑框警告，提示应关注严重感染、主要心血管事件（MACE）、血栓形成、恶性肿瘤及血液学异常等潜在风险。不过，这些严重不良反应在局部应用中的发生率较低。

《芦可替尼乳膏治疗白癜风医药专家共识》建议

推荐意见4：

芦可替尼乳膏局部使用全身暴露量低，长期使用时仍建议监测基于口服制剂研究相关的黑框警示内容，包括严重感染、心血管事件、血栓形成、血液学异常（如血小板减少症、贫血、中性粒细胞减少症）、恶性肿瘤等。（推荐强度：2级；证据强度：C）

推荐意见5：

建议使用芦可替尼乳膏期间，定期进行皮肤检查，尤其是有皮肤癌危险因素的患者。（推荐强度：2级；证据强度：D）

参考文献：

[1]广东省药学会,郑萍,戴维,等.芦可替尼乳膏治疗白癜风医药专家共识[J].今日药学,2026,36(3):161-170.