不惧耐药基因——B/F/TAF同样适用于预存耐药*的HIV感染者
不惧耐药基因——B/F/TAF同样适用于预存耐药*的HIV感染者
耐药往往导致HIV病毒学失败,这是临床HIV治疗的一大难题。在本届IAS会议上,多项研究探讨了预存耐药感染者的治疗方案。所谓预存耐药,即指HIV感染者在抗病毒治疗前就存在耐药位点突变,预存耐药可能是初始抗病毒治疗失败或早期疗效欠佳的原因之一。
耐药性、病毒blip和病毒学抑制数据[8],这是一项评估多替拉韦/阿巴卡韦/拉米夫定(DTG/ABC/3TC)转换为B/F/TAF的安全性和非劣效性的研究。
达到病毒学抑制的HIV感染者以双盲方式转为B/F/TAF或继续DTG/ABC/3TC治疗直至第48周,然后所有剩余的受试者在开放标签扩展研究中接受B/F/TAF治疗直至168周。对所有受试者进行HIV-1 RNA测量,来评估病毒blip(一过性HIV-1 RNA≥50c/ml)和病毒学抑制的结果。该研究中共545例受试者接受了B/F/TAF治疗(B/F/TAF治疗持续时间中位数为96周,最长168周),在可获得基因数据的522例受试者中有31%(161/522)存在耐药突变。
研究结果显示,在整个试验过程中共出现40次blip,85%的blip(34/40)<200c/ml。通过168周的B/F/TAF治疗,98%的HIV感染者(535/545)在最后一次测量中HIV-1 RNA<50c/ml,这其中包括159例预存耐药HIV感染者,这表明,所有预存耐药感染者(161例)中有99%达到了病毒学抑制,且在整个研究过程中没有受试者产生治疗相关的耐药性。B/F/TAF对HIV感染者(包括预存耐药感染者)的高病毒学抑制率,以及较少的blip,且没有额外出现耐药性,证明了B/F/TAF疗效的长期性及广泛性。
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