使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣

DOI: 10. 3969 / j. issn. 1672-1993. 2019. 11. 037 ·皮肤性病学·
田军 戴宝华 刘贵梅 顾花 李兴春△
南京优嘉病毒疣医学研究所,南京 210022
【摘要】 目的 探讨专利中药处方外洗治疗巨大型尖锐湿疣治疗的新方法。方法 以 2017 年 6 月南京优嘉病毒疣医学研究所诊治的 1 例肛周巨大型尖锐湿疣治疗案例作为研究对象。采用获得专利的中药制剂,给予患者以 1 周为 1 个疗程的治疗观察并记录转归。结果 患者男性,52 岁,发生肛周赘生物 0. 5年。体检: 肛门口覆盖前后径 165mm,左右径 113mm 菜花状皮损,经病理确诊为尖锐湿疣。3 周治疗后皮损仅剩余前后径 30mm,左右径 16mm。第 8 周复诊,皮损完全脱落,表皮恢复正常。结论 专利中药处方外洗为巨大型尖锐湿疣治疗开拓了一个新的治疗方法。
【关键词】 尖锐湿疣; 专利中药处方; 治疗
A case study of giant perianal condyloma acuminatum treated by patent Chinese medicine prescription TIAN Jun,DAI Hua,LIU Mei,GU Hua,LI Xingchun△ . Nanjing Youjia Medical Research Institute of Viral Warts, Nanjing 210022,Jiangsu,China
【Abstract】 Objective To explore new methods for the treatment of giant perianal condyloma acuminatum. Methods A case of giant perianal condyloma acuminatum diagnosed and treated at Nanjing Youjia Medical Research In- stitute of Viral Wart in June 2017 was selected. The patient was treated and observed with a course of treatment of a week and the outcome was recorded. Results The male patient was 52 years old,with perianal neoplasia for 6 months. After physical examination,it was found that the anus was covered with 165mm anterior-posterior diameter,and 113mm left- right diameter cauliflower-like skin lesions,which were pathologically diagnosed as condyloma acuminatum. After 3 weeks of treatment,only 30mm anterior-posterior diameter and 16mm left-right diameter were left in the lesions. At the 8th week,the skin lesions were completely exfoliated and the epidermis returned to normal. Conclusions Patent Chinese medicine prescription can be regarded as a new method for the treatment of giant condyloma acuminatum.
【Key words】 Condyloma acuminatum; Patented Chinese medicine prescription; Treatment
【中图分类号】 R759
【文献标识码】 A
尖锐湿疣作为增生性良性皮肤病,一直以来主要通过物理方法或者手术摘除为主要手段,进来的 ALA 治疗方法虽然降低了表皮损伤的程度,但治疗过程的疼痛副作用也还是让一些患者缺乏安全体验。自《霉疮秘录》之后,祖国中医药有关于该病的讨论逐渐丰富。其发病机理主要是由性交不洁,感染毒邪,致外阴秽淫,而肝经绕循于阴器,故毒邪阻于肝经,蕴于阴部肛周皮肤粘膜处,此时若机体气血失和,或肝胆湿热循经下注,或过食辛辣厚味致湿热内蕴下注,湿热与毒邪相博结,浸渍阴肤而发为疣,湿热毒邪博结于阴肤,胶病难除,故病情缠绵反复不愈[1]。因其表现为外在赘生,因此外治法可以直接针对患部, 可以显著提高治疗效率。经过多年的探索,我们开发了一款中药处方用于尖锐湿疣治疗,临床应用获得较好疗效。
1对象与方法
1. 1 研究对象
患者男性,52 岁,发现肛周增生物 0. 5 年,在当地医院诊断为尖锐湿疣,要求住院分期手术治疗,因考虑费用及疼痛未做 治疗,经朋友介绍来南京优嘉病毒疣医学研究所就诊。本研究已获患者及家属签署知情同意,并获南京优嘉病毒疣医学研究 所伦理委员会批准。
1. 2 专利治疗药物处方
本例患者主要使用专利号: ZL 2011 1 0166572. 3 中药制剂。药物包括: 穿山甲、苦参、枯矾、马齿苋、苍术、大黄、莪术、白癣皮、硼砂、五倍子。该组合药物具有清热燥湿、祛风杀虫、活血散结、泻下 攻积、软坚散结的作用,用于治疗尖锐湿疣、霉菌感染或宫颈糜烂。
1. 3 治疗方法
根据患者具体情况,以专利治疗药物坐浴外洗,并进行辅助护理治疗。以每周为一个观察疗程并记录治疗效果。
2结果
患者来院后进行了体格检查。检查情况表明: 一般身体状况尚好。肛周巨大增生物,将肛门口完全覆盖。具体情况详见图1。
增生物表面呈菜花样,有少许分泌物,无压痛,触之易出血。皮损前后径 165mm,左右径 113mm。取局部皮损送病理检查,检查见挖空细胞。病理结果: 符合尖锐湿疣。按治疗方案进行治疗并随访。具体情况详见图 2。
图 1 患者就诊时的皮损状况,肛门口被完全覆盖

1周后随访,部分疣体脱落,皮损前后径和左右径均稍有减 少,皮损出血现象稍有好转。具体情况详见图 3。
图 3 治疗 1 周后随访观察,部分疣体脱落
2周后随访,皮损周边较大疣体已基本脱落,肛门口已经能够辨识,皮损前后径为 150mm,左右径为 86mm。皮损已基本没有出血情况,周边见一些疣体脱落后的浅溃疡点。具体情况详 见图 4。
图 4 2 周随访原皮损周围脱落明显,肛门口已明显可见
3周后随访,肛周皮损已经基本脱落,仅剩肛门会阴部的前后径 30mm,左右径 16mm 的皮损,肛周见密集的皮损脱落后的浅溃疡和鲜红色表皮,红斑前后径 145mm,左右径约 75mm。具体情况详见图 5。
根据患者的实际情况,考虑患者的负担,我们建议患者 1 个月以后再来复诊。第 8 周时,我们电话通知患者前来复诊,患者愉快答应并及时回到医院复诊。复诊见肛周皮损已完全脱落, 肛周表皮已恢复正常,未见任何可疑皮损,患者对治疗效果非常满意。具体情况详见图 6。
图 5 第三周随访肛周绝大多数皮损已经脱落,见浅溃疡及肛门口少许皮损
图 6 8 周后随访,皮损已完全脱落,皮肤表面光滑
3讨论
祖国中医药是一个非常丰富的宝库,开发和利用、发展中医药事业是当前很重要的课题。外洗是治疗表皮疾病的重要手段[2],寻求合适的治疗组方实现治疗的良好效果,是重要的条件。我们采用本专利中药组合在临床上取得了预想的效果,尤其为治疗巨大型尖锐湿疣开拓了一个新的治疗方法。
实验研究发现尖锐湿疣患者非皮损区及尿道内均存在人乳头瘤病毒潜伏感染[3],因此关注对潜伏感染的清除也是尖锐湿疣治疗当中需要关注的重要内容,外洗制剂可以直接接触到 尖锐湿疣周边区域,在一定程度上也可以提高对潜伏感染的清 除效果,不失为一种降低反复发作的策略。
关于尖锐湿疣中医在辩证施治方面有一些相关理论。《诸病源侯论》称此病谓“湿瘑疮”。因其肤腠虚,风湿淫毒搏于血气生疮。若风气少湿气多,其疮痛痒,搔之淋浊出。《薛己 医案》曰: “疣属肝胆少阳经,风热血燥或怒动肝火,肝客淫气所致”[4]。认为本病多由气血失调,腠理不密,复感风湿热淫毒,外邪凝聚肌肤之间而成疣[5]。故此清热解毒,燥湿 止痒,化淤消疣是治疗尖锐湿疣的要则,纵观中医有关尖锐 湿疣治疗的方药均以此为据[6-10]。我们的组方符合上述基本原则,重视解毒、化瘀、祛邪、燥湿,从而取得了应有的效 果。
利用中医中药开展皮肤性病治疗与单纯西医治疗有着不一样的效应,中医可以有效抑制反复发作的皮肤病,降低化学药物的副作用,而且广泛的剂型对于皮肤病有很好的适应性[11]。 本例的治疗效果完全体现了这一优势。利用成熟的中医药组方,诸药共用,清热解毒、燥湿止痒。采用水煎泡洗的方式,以小剂量高浓度作用患部,湿润的药物能增加皮肤的通透性和水合作用,更加易于吸收,同时可祛除微小亚临床感染病灶,杀灭局部病毒,加速皮肤对药物的吸收,促进皮肤损伤的愈合,从而降低亚临床皮损可能[12]。本例临床结果显示,该中医药组方病人耐受好,痛苦小、恢复快,基本无创面。
参 考 文 献
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( 收稿日期: 2019-08-08)
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