枸橼酸氢钾钠颗粒的溶石之路

枸橼酸氢钾钠颗粒的溶石之路

吉大一院碎石科 汪岩

尿酸结石约占尿路结石中的10%-20%，它的形成与尿液中尿酸排泄增高、尿量减少和尿中酸度增高有关。而体内嘌呤代谢紊乱是导致尿酸排泄增高的根本原因，故尿酸结石常伴有痛风症。尿pH值降低是形成尿酸结石的最主要因素，尿酸的溶解度在pH5. 0时，每100ml尿液仅可溶解尿酸15mg，而当pH值7. 0时每100ml可达200mg。因此，在过度酸性尿中，尿酸容易因过饱和而析出结晶形成结石，其显微结构有颗粒型和微晶型，两者相比，后者的结构更为致密，因而质地较硬。在物理学上，尿酸结石是“硬”的，但在化学上，它却是“软”的，在用尿液碱化疗法溶石时，尿酸结石的每月平均溶解半径可达lcm，通过口服溶石药物碱化尿液可以达到理想的治疗效果。且溶石治疗成本低廉，可以作为首选治疗措施。纯尿酸结石在KUB上不显影，属于“阴性结石”，占尿酸结石的10%，在临床上，如果B超发现尿路内强回声并伴声影，同时KUB呈阴性，一般可诊断为尿酸结石。

研究发现采用体外冲击波碎石术配合口服友莱特（枸橼酸氢钾钠颗粒，10g/日 分三次饭后服用）碱化尿液可促进结石排出。枸橼酸氢钾钠可以碱化尿液，升高PH值增加尿酸结石的可溶性，使尿酸结石变成可溶性尿酸盐，从而排出体外。同时枸橼酸盐是尿中作用最强的内源性结石抑制物，枸橼可以与钙离子结合形成性钙复合物而抑制结石形成。而且即使单用碱化尿液疗法也可使90%的尿酸结石溶解，目前已成为治疗尿酸结石的“金标准”。 因此枸橼酸氢钾钠能明显提高尿酸结石排石成功率及缩短结石排出时间，具有临床应用价值。