打个喷嚏就骨质住院！糖友如何预防骨质疏松？3个要点要记牢

唐大妈今年62岁，是一位糖尿病患者。自从十年前被诊断为2型糖尿病后，唐大妈一直按时吃降糖药，饮食方面也总是小心翼翼，从不敢懈怠。

最近，她却因为打一个喷嚏就住了院。这到底是怎么回事呢？

原来，唐大妈打的喷嚏竟然导致了骨折。怎么一个小小的喷嚏，会有如此大的威力呢？其实，这都是糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis）惹的祸。

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，血糖异常会带来各种并发症，或导致眼、肾、心脏、血管、神经等器官的慢性损害。

而容易被糖友们忽略的是，骨质疏松也是糖尿病不容小觑的一种并发症。

在我国，2型糖尿病患者合并骨质疏松症的患病率为37.8%。骨质疏松的人容易骨折，而骨折又容易导致残疾，甚至致死。

这种并发症对于老年糖尿病患者而言相当危险。老人的恢复能力差，骨折后需要长期卧床，如果造成残疾，生活质量将大幅下降，给家庭带来沉重负担。

因此，对于糖尿病性骨质疏松，早预防、早发、早干预和早治疗非常重要。 

糖尿病性骨质疏松有什么表现呢？

在早期，糖尿病患者一般不会有明显症状，但随着病情进展，会逐渐出现以下症状：

严重骨质疏松的患者可能仅仅因为一些咳嗽、打喷嚏、负重或跌倒就发生骨折，骨折部位一般在胸、腰椎、髋部及腕部等。

2型糖尿病合并骨质疏松是多种因素共同作用的结果，各大因素通过多种途径破坏了骨代谢的平衡，导致骨量下降、骨质疏松和骨折风险的增加。

1、高血糖

慢性高血糖导致糖基化终末产物在骨组织中沉积，抑制成骨，促进破骨，最终导致骨质量下降。

2、糖尿病病程

糖尿病病程长（尤其是超过10年），骨质疏松的风险明显增加。

3、性别与性激素

在2型糖尿病患者中，女性骨质疏松的发生率明显高于男性，这与女性体内的性激素水平相关。女性绝经后，雌激素断崖式下降，骨量丢失加剧。

4、降糖药物

噻唑烷二酮类降糖药有增加骨折风险，尤其是在女性糖尿病患者中。

作为骨质疏松的高危人群，糖尿病患者在日常生活中应该怎么做，才能预防或延缓骨质疏松的发生呢？

1、严格控制血糖

积极配合糖尿病的治疗，维持血糖稳定，以减少高血糖对骨代谢的影响。

此外，出现骨质疏松的糖尿病患者（尤其是绝经后的女性），尽量避免使用噻唑烷二酮类药物，若长期使用此类药物，需定期检查骨密度，在医生的指导下及时更换降糖方案。

2、合理饮食

设定个性化的营养目标，合理分配一日三餐；适当补充钙、维生素D和维生素K2；主食要以全谷物、杂豆为主；选择不含糖的奶制品；多吃水果蔬菜；选择低盐饮食。

3、规律运动

根据个人的情况选择适合自己的运动方式和运动项目，如散步、慢跑、拉伸、太极拳、八段锦、广场舞等；多种运动方式相结合，做到循序渐进，长期坚持。值得注意的是，如果血糖控制差且伴有急性或严重慢性并发症时，谨慎运动。

参考资料：

[1]郭善萍,段功香,陈长蓉,刘春香,闫苗苗,黄竹瑛.2型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案的构建[J].中华护理杂志,2021,56(03):381-386.

[2]付梦菲,李欢,张欢,李裕明.中国2型糖尿病人群合并骨质疏松症危险因素的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2021,50(01):94-100.