肝没治好、肾也坏了？乙肝患者治肝需护肾！

有一种肾损伤叫做「乙肝患者的肾损伤」，虽说乙肝伤在肝脏上面，但是肝脏与肾脏之间却是有着密切联系的。现代医学表明，肝脏不好有可能会累及肾脏，也就是说，乙肝患者不仅需要治疗肝脏，还要注意保护自己的肾脏健康。

图片来源：摄图网 那乙肝患者通常存在哪些肾脏安全问题呢？

其实，乙肝可直接或间接引起肾损伤，可以分为两类：一类是乙肝引起的肾损伤，一类则是乙肝药物引起的肾损伤。

1、乙肝引起的肾损伤（乙肝相关性肾病和肝肾综合征）

乙肝相关性肾病顾名思义就是这个肾病是和乙肝病毒感染有关的，目前认为其致病机理主要有这3种：

①乙肝病毒直接感染肾脏，从而引起了肾脏问题；

②免疫系统在受到乙肝病毒的刺激后产生一些免疫物质，而这些免疫复合物随着血液循环沉积到了肾小球上面，从而对肾脏的组织结构造成破坏；

③机体的免疫功能失调，结果肾脏出现了自身免疫疾病。

另外，有数据显示，在乙肝病毒感染人群中，这类肾病的发生率约为8%-13%，且发病率是儿童高于成人、男性高于女性。

当乙肝患者的肝功能衰竭较为严重，如处于失代偿期肝硬化或重症肝炎时期时，则有可能发展成为肝肾综合征，有研究发现，肝硬化腹水患者1年内发展为肝肾综合征的可能性达18%，5年可升至39%。

2、乙肝药物引起的肾损伤

药物往往都存在着一定的副作用，乙肝抗病毒药物主要通过肾脏排泄出体外，长期应用下就可能导致部分患者出现肾损伤，因此长期抗乙肝病毒用药时也需要注意肾脏安全问题。

既然乙肝患者更容易出现肾脏安全的问题，那平时就应该尽量避免能引起肾损伤的因素，同时加强对肾功能的监测。

1、在治疗前后

乙肝患者在进行抗病毒治疗之前，应进行肾功能的评估，尤其是已经有肾损伤或是可能出现肾损伤的患者，应该避免使用有潜在肾毒性的药物。

2017版的欧洲慢性乙型肝炎临床实践指南明确建议，推荐使用丙酚替诺福韦（TAF）或者恩替卡韦（ETV）来治疗有肾功能风险的慢乙肝患者；对于既往接受过拉米夫定、替比夫定治疗过的患者，应优选TAF而不是ETV。

而在治疗过程中，建议如下有高肾脏损伤风险的患者：

》失代偿期肝硬化

》治疗前肌酐清除率（eGFR）\60ml/min

》控制不佳的高血压/糖尿病

》蛋白尿

》活动性肾小球肾炎，

》长期服用对肾脏有毒性的药物

》实体器官移植

这些患者在选择抗病毒治疗的时候，推荐肾功能监测第一年至少每3个月一次，此后至少每6个月复查一次。

②勤喝水。建议每天喝1.5-2升水，隔一段时间喝几小口，不要等到口渴了才喝。

②饮食均衡规律。太咸的食物，大量的含蛋白质丰富的食物，烟酒，有潜在肾毒性的中药、补品和保健品，建议尽量避免食用，因为肾脏不喜欢这些东西。

③坚持适量的运动。

④控制高血压、高尿酸、糖尿病、肥胖等基础疾病的发生，减少肾脏负担。

最后提醒大家，肝和肾都是人体的重要器官，不管你是不是一个有肾病的乙肝患者，都应该既爱肝、又爱肾，别让乙肝拖累了肾，也不能因为药物副作用而拒绝抗病毒药物治疗哦。在医生指导下，选择安全性更高的抗乙肝病毒药物，是减少肝脏疾病进展，降低肝癌发生的保障。