复发性流产令人心碎，加用这种保胎药可显著提高活产率

复发性流产是一个沉重的话题，在我国，与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，定义为复发性流产。

大约5%的女性经历过复发性流产，这种接连的身心打击往往让患者陷入深深的焦虑，不知道复发性流产为何会发生在自己身上，如何才能避免下一次的流产？

我们先来看看复发性流产有哪些原因。

复发性流产有哪些原因？

接近50%的复发性流产病例被诊断为不明原因的复发性流产。能查出来的原因也五花八门，因为成功的怀孕生产看似水到渠成，实际上涉及多个关键的环节，好比种树，种子、土壤、营养、气候、病虫害都有可能影响最终能否树木的存活。

种子问题例如胚胎的染色体异常，土壤问题包括子宫先天畸形或后天病变，营养问题例如孕激素分泌不足，气候异常例如母亲患有全身性的疾病，或免疫异常，病虫害则是一些病原微生物的感染。

复发性流产下次怀孕能否成功保胎？如何保胎？

复发性流产再次怀孕成功保胎仍然是很有希望的，对于原因明确的复发性流产，需要进行针对性的治疗，对于不明原因的复发性流产，也可以经验性应用一些减少流产发生率有效的药物，例如孕激素、抗凝药物；另外，母体对胎儿的免疫排斥作用是公认的不明原因的复发性流产的重要原因，可以使用免疫调节剂进行治疗。有经验的医院/医疗机构往往对这几种方法联合运用，能收到较好的效果。

孕激素作为常用保胎药物，对复发性流产有较好的效果

孕激素是大家非常熟悉的保胎药，对于先兆流产保胎、辅助生殖技术的常规黄体支持治疗，都是必不可少的药物。研究证明孕激素对于复发性流产患者也可以提高活产率。

一项对866例复发性流产患者的研究发现，无论患者年龄、以前流产次数、其他治疗方法如何，和不用地屈孕酮组相比，补充地屈孕酮组可以显著增加活产率59%。

对多项临床试验结果汇总分析发现，对于有3次及以上流产史的复发性流产患者，孕激素治疗可以降低再次流产风险，提高活产率，并且合成孕激素（如地屈孕酮）的效果优于天然孕激素¹。

出于上述考虑，《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》建议：“推荐不明原因复发性流产患者使用孕激素，以期提高妊娠结局；不同孕激素类型中，因地屈孕酮在降低流产率及提高活产率方面表现佳，优先推荐不明原因复发性流产患者口服地屈孕酮。”

复发性流产再次怀孕补充地屈孕酮，要补到什么时候呢？建议服用至孕20周。当然，具体停药时机最好咨询医生，根据医生建议决定。

复发性流产的治疗需要高度专业性，需要高度重视

不明原因的复发性流产在临床上仍然是一个尚未解决的难题，其治疗需要高度的专业知识和丰富的经验，一定要引起充分重视，除了选择有丰富治疗经验的专业性机构就诊，还要注意选择更为可靠的药物。

此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普,不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考,具体诊疗请到医院咨询专业医生。

参考资料：

1.中华医学会妇产科学分会产科学组, 复发性流产诊治专家共识编写组. 复发性流产诊治专家共识（2022） [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(9) : 653-667.

2.Yu N, Kwak-Kim J, Bao S. Unexplained recurrent pregnancy loss: Novel causes and advanced treatment. J Reprod Immunol. 2023 Feb;155:103785.

3.Bashiri A, Galperin G, Zeadna A, Baumfeld Y, Wainstock T. Increased Live Birth Rate with Dydrogesterone among Patients with Recurrent Pregnancy Loss Regardless of Other Treatments. J Clin Med. 2023;12(5):1967.

4.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41（2）：95-105.