复方短效口服避孕药——为育龄期女性保驾护航

说到避孕药，大多数人首先会想到紧急避孕药，其实还有另外一种复方短效口服避孕药，简称短效避孕药，更安全有效，而且短效避孕药除了能够高效可逆安全的避孕，还有其他很多用处。

今天，就让我们一起来认识一下复方短效口服避孕药。

复方短效口服避孕药（COC）因其高效、简便、可逆等优势成为目前全球范围最广泛使用的高效避孕方法之一。正确使用COC的情况下，避孕有效率高达99％以上。大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著外，同时可以缓解痛经，缓解经前期综合征，长期应用减少卵巢癌、子宫内膜癌发生风险，健康获益也远远大于其可能存在的风险。

一、复方短效口服避孕药的安全性：

在保证有效性前提下，目前剂型雌激素的含量不断降低（0.02~0.035mg），已大大提高了安全性，各类风险发生的概率非常低。风险的发生与使用者本人健康情况相关（主要包括高龄、吸烟、高血压、肥胖、糖尿病等）。对于健康、不吸烟的女性，COC可持续服用到更年期。

使用COC的女性也不必担心长期服用对生育能力的影响，停药后即可恢复生育力和生理周期。COC本身无致畸形，意外怀孕也不会对增加胎儿先天畸形风险。

二、复方短效口服避孕药除避孕外的临床应用

 1.功能性子宫出血，月经失调：

在雌激素和孕激素共同作用下可快速止血，减少月经量；周期性使用可规律月经周期，产生规律的撤退性出血。

2.子宫内膜异位症：

通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低雌激素水平，直接作用于异位子宫内膜使其萎缩， 减少月经量， 改善继发性痛经症状。

3.原发性痛经：

通过抑制排卵和子宫内膜生长，从而减少月经量和前列腺素分泌，降低宫腔压力和子宫痉挛，从而治疗痛经。

4.经前期综合征：

通过抑制循环和内源性激素的方法使患者在月经周期激素水平保持相对稳定，以缓解相关症状。

具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的COC可明显改善症状。

5.高雄激素血症（痤疮、多毛症）：

具有抗雄激素作用的孕激素（如环丙孕酮、屈螺酮等），可以缓解女性雄性激素过高的症状，如治疗痤疮、脂溢性脱发、多毛症等。

6.其他：

COC 还具有预防多种疾病的功效，如降低卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌风险，预防功能性卵巢囊肿，预防围绝经期和绝经后骨质疏松等作用。

三、复方短效口服避孕药的副作用：

1.类早孕反应

类早孕反应包括轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等，少数女性常在服药第 1～2 周期发生该反应，继续服药后即可自行改善。

2.计划外出血

计划外出血是最常见的副作用，一般在使用初期发生，与女性体内激素水平波动有关，在随后几个月迅速改善。

3.月经量减少或停经

因为COC会抑制子宫内膜增殖，导致月经量减少或停经。出现月经量减少一般不需要处理也不影响健康，停药后自行恢复正常。

4.体重增加

少数女性服药后发生水钠潴留，表现为体重轻度增加，但不影响健康。且新一代的含屈螺酮的复方短效口服避孕药（包括优思明、忧思悦），因屈螺酮有利尿作用，故服用后不会导致水钠潴留及体重增加。

5.皮肤褐斑

少数女性服药后出现皮肤褐斑，日晒后加重，不影响健康。停药后多能自行减弱。

6.高血压

可能导致血压在正常范围内轻度升高，对健康女性无影响。

四、复方短效口服避孕药的禁忌症：

  虽然短效避孕药有诸多益处且安全，但仍有部分人群不可使用。根据 WHO 和CDC 的研究，不可使用COC的禁忌症包括：

1.年龄 ≥ 35 岁，每天吸烟 ≥ 15 支

2.具有动脉心血管疾病两个或两个以上风险因素（如：老年人、吸烟，糖尿病和高血压 ）

3.高血压（CDC 标准收缩压 ≥ 140mmHg 或舒张压 ≥ 90mmHg ）

4.静脉血栓栓塞症（VTE）–有血栓栓塞史但未接受抗凝治疗的妇女或发生急性栓塞事件的妇女

5.已知的血栓形成突变

6.已知的缺血性心脏病

7.中风病史

8.复杂的瓣膜性心脏病（肺动脉高压，房颤风险，亚急性细菌性心内膜炎病史）

9.乳腺癌

10.肝硬化

11.偏头痛与先兆

12.肝细胞腺瘤或恶性肝癌

结语：健康女性可以选择复方短效口服避孕药作为常规避孕方法，合理正确的使用不但能起到高效可逆安全的避孕效果，而且对身体健康也有诸多益处。