得了乙肝还能治愈吗？丨肝病100问

关于肝病，你是不是有很多疑问？

得了乙肝还能治愈吗？

吃了抗病毒药物，还能停药吗？

我得了乙肝，会不会传染给孩子？

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感染了乙肝病毒，究竟还能不能治愈，是很多病友关注的问题。正是因为乙肝病毒的不同，所以乙肝往往没办法彻底治愈，也就是说，很难达到“病毒完全消失”的状态。

目前乙肝患者最好的治疗效果就是达到临床治愈，那么什么是临床治愈呢？临床治愈还需要用药吗？我们接着往下看！

什么是乙肝临床治愈？

临床治愈是指HBV- DNA转阴，表面抗原HBsAg转阴，乙肝e抗体HBeAb转阳，肝功能ALT正常。在《慢性乙肝防治指南》中，称之为“完全应答”。

达到了临床治愈，意味着人体可以通过自身免疫力有效抑制乙肝病毒的复制，病情相对稳定，恶化的可能性小，在生活中，可以和常人无异。

在临床上，乙肝患者想要达到临床治愈，需要经历3个阶段。

第一个阶段，病毒定量阴转

乙肝患者服用了抗病毒药物之后，外周DNA转为阴性，肝功能恢复了正常，病毒的复制也得到了控制，这是成功的第一步，但是还不能停药。

第二个阶段，肝功持续正常

处于这一阶段的患者，有部分人群可以达到e抗原阴转、e抗体阴阳的情况，实现了免疫控制，很多患者在这一阶段已经可以停药。

第三个阶段，达到临床治愈

实现表面抗原转阴的患者，才算是达到了临床治愈，这一阶段的患者，可以长期安全停药。患者发生肝硬化、肝癌的风险也大大降低。国外有一项研究显示，表面抗原阴性的乙肝患者，发生肝癌的风险下降至1.8%，相比对照组，肝癌发生率降低94%。

哪些患者更容易达到临床治愈呢？

乙肝患者的治疗原则是，对于符合抗病毒指征的患者，可以优先选择一线抗病毒药物，即口服核苷类药物进行治疗。当患者的HBV DNA检查结果低于下限，表面抗原小于1500 IU/ml，即可选择进行临床治愈的治疗。

这类患者还需要使用另一种抗病毒药物，即干扰素治疗。采用干扰素治疗，不仅可以抗病毒，还能激发人体免疫系统。目前很多实现临床治愈的患者都是采用口服核苷类联合干扰素治疗的方案。

虽然达到了临床治愈的乙肝患者，可以停药，但是依然需要定期复查，监测HBV-DNA定量、乙肝两对半、肝脏超声、甲胎蛋白等。

建议每半年复查一次，如果已经进展到肝硬化，则需要每三个月检查一次。

参考资料：

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志 2019;35:2648-2669

[2] Liver Int. 2015 Jan;35(1):140-7.

[3] Gut. 2014 Aug;63(8):1325-32.