鼻炎、喘息、皮疹等过敏性疾病——居家护理篇

秋风徐来，落叶翩翩！它吹来了声声的喷嚏，它带来了阵阵的咳嗽，它掀起了点点红疹……

近年我国鼻炎、皮疹、喘息，甚至肺炎等过敏性疾病的流行调查结果显示，鼻炎患病率在各调查城市中都是最高的。

据研究表明15%-38%的过敏性鼻炎（AR）患儿合并哮喘，哮喘患者中6%-85%合并变应性鼻炎[1]。因AR和哮喘发作时的免疫炎症非常相似，AR与哮喘、慢性鼻窦炎及气道高反应有密切关系，两者存在很大的相关性[2]。

一、鼻炎、喘息、皮疹等过敏性疾病的临床表现：

1.过敏性鼻炎的四大典型症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。部分合并：眼红、眼痒、流泪。

2.支气管哮喘的临床症状：

前兆表现：打喷嚏、流清涕、鼻痒、 鼻塞、咳嗽、胸闷等症状。

哮喘发作：呼吸急促，心率加快，说话或运动受限，呼吸困难

哮喘发病的特征：诱因多样性（常伴上感，过敏原暴露，剧烈运动、大笑、哭闹后气道高压，气候变化，物理或化学刺激等）

反复发作性（遇到诱因时突然发作或发作性加重）规律性（常于夜间、凌晨2-6时发作或加重）

季节性（春夏交接或秋冬季出现或加重）

可逆性（应用解痉平喘药物后可在短时间内缓解，部分离开过敏原后可自然缓解）

3.皮疹：

4.湿疹：瘙痒、多形、位置不固定（婴幼儿期：头面部、四肢屈侧对称出现，渗出为主。儿童期：四肢关节屈侧，以干燥为主。青少年期：眼睑、颈部、腕、踝屈侧苔藓化）。 

5.过敏性荨麻疹：瘙痒、大小不一的红色风团样皮疹，突出皮面，可融合成片状凸起皮疹，突发突消，反复发作。

二、过敏性疾病的居家护理：

不管是哪种过敏性疾病，其治疗关键：回避过敏原，增强自身免疫力，对症处理临床症状。在此，我们的重点家庭的日常护理之——回避“过敏原”！

1.找出常见过敏原

食物类：

接触类：

医院检查：面诊医生结合患儿病史、体格检查、过敏原检测，综合他们的结果判断是否过敏和过敏原。

家中自查：有部分患儿检查过敏原未能检测到具体过敏原，但血清IgE异常，或反复有过敏表现的，家属可自行记录患儿每次出现过敏症状出现和（或）加重前后接触到的食物或接触物品，甚至周围环境情况。发现可疑的过敏原，进行回避2-6周。如回避后过敏症状缓解或消失，再次接触可疑过敏原时症状明显出现或加重，可考虑是该过敏原过敏。

2.如何回避过敏原 ？

食物过敏者：明确过敏原，拒绝致敏食物。在医生指导下，量身制定饮食方案，选择营养相当的食物来代替过敏食物，以补充相应足够的营养成分。

生活中的过敏原和刺激物：

吸入性过敏原：尘螨、花粉、蟑螂、猫狗毛屑等；

我们可以这样做——生活区少放毛娃娃、毛毯、毛地毯，勤洗窗帘、被褥和空调滤网。

气候与物理因素：污染的环境、冷空气、烟雾等；

我们可以这样做——远离密集的人群、污染的环境、吸烟人群； 对抗冷空气，除了保暖和带口罩外，还有通过冷刺激以减少机体对冷空气的反应哦！ 对于吸入性的过敏原和物理刺激，我个人体会是：到户外人多的地方，或环境有污染的地方后，到家除了洗手外，增加鼻腔清理。

附：鼻腔清理方法：

A对于小小孩用生理性盐水湿润医用棉签后在鼻腔内顺时针清理或直接滴入生理盐水后再用棉签清理。

B直接用生理性盐水冲洗鼻腔。

3.增强自身免疫力：保证充足睡眠、营养均衡、适当户外运动、避免到人群密集地逗留。

注：户外运动：建议多接触阳光、多玩玩泥巴和接触大自然植物，有利于提高机体免疫和加强免疫菌群的调节。

过敏症状发作时，不宜运动，找医生协助积极治疗。

过敏患者选择锻炼环境：尽量远离过敏原！！！

参考文献：

【1】王成硕，王向东，张罗.《变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARLA）》指南2016年修订版读解【J】.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018,10（53）：798.

【2】Fokkens W ，Lund V ，Mullol J ，et al. European position paper on rhinosinusilis nasal polyps 2007[J].Rhinol Suppl.2007(20):1