年终献礼 | 名医送你10个健康锦囊，远离“心病”威胁

时光悄然翻页，不跟任何人道别；新的变化加速而至，得不到一声温馨提示。

回望2021，有人在奋斗中前行，有人在收获中感恩；

有人为了事业砥砺前行，有人为了健康主动求变。

守护、坚韧、希望、振奋......

不管这世间如何变幻，从2021到2022，方舟健客始终陪伴在您身边。

为此，我们推出了《拥抱健康 奔向前方》特别策划，我们把健康打包，送给每一个即将远航的您。

岁末年初，我们邀请了多位心内科领域的名医，为您献上10个心血管疾病防治建议，愿您虎年体态安康。

1 耿小勇：体检报告指标正常，不代表血脂真的正常

很多体检者拿到体检报告后，会有这样的疑问，我们体检报告明明看上去都在正常范围内，为什么医生却认为我的低密度脂蛋白胆固醇高了呢？这是因为低密度脂蛋白胆固醇的参考范围是因人而异的。不同人群，对应低密度脂蛋白胆固醇的不同正常值。对于正常人群，无心血管病危险因素，可以控制在3.4mmol/L以下。对于单纯高血压患者或糖尿病患者或具备心血管病危险因素中的3项及以上，应控制在2.6 mmol/L以下。对于已经明确诊断为心脑血管疾病患者或既有高血压同时患有糖尿病的患者，应控制在1.8 mmol/L以下。对于近期发生心绞痛、心梗、脑梗或者近两年安装支架患者，最好控制在1.4 mmol/L。

2 李彦红：心衰患者平时应注意避免饮水过量

冠心病患者在出院之后，保证健康良好的生活方式非常重要。平时应该积极控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，适量运动，清淡饮食，避免肥胖，减轻压力，改变不良生活方式。值得注意的是，心力衰竭患者平时不建议喝太多水。这是因为患者本身心脏功能存在问题，饮水过多会导致血管里的血容量增加，心脏负担加重。所以心衰患者平时饮水一定要把握适度原则。

3 李琦：冠心病患者如何选择治疗手段？

冠心病是中老年人最常见的心脏疾病之一，冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的重要因素。对于冠心病的治疗，目前主要包括三种治疗方案：药物治疗，介入治疗和心外科搭桥手术，其中的药物治疗是最基本的治疗。如果冠心病病变严重到一定程度，药物治疗已经不能缓解症状而影响生活质量时，可以考虑做介入治疗。也就是将支架放入冠状动脉里面，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到解除冠状动脉狭窄的目的。对于比较严重的冠心病患者而言，就需要做搭桥手术了。也就是重新搭建一条血管管道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而恢复冠状动脉的血供。

4 杨颖：规律的抗凝治疗，是房颤患者预防卒中的关键

房颤，是最常见的心律失常之一。随着年龄增长，房颤的发病率也会不断上升。房颤时，心房会丧失有效的收缩功能，导致心房内血流相对缓慢，容易形成附壁血栓。有数据显示，房颤患者发生脑栓塞的风险是非房颤患者的4-5倍，还有近20%的致死率和近60%的致残率。对于有卒中风险的房颤患者而言，预防脑栓塞的关键就在于规律的抗凝治疗。不同的房颤患者其抗凝治疗措施不同，其推荐用药方案也不同，这需要专科医生对每个人进行血栓栓塞危险评估和抗凝出血危险评估以后酌情决定治疗方案。

5 郭欣君：体检发现胆固醇高，先查明病因再治疗

血脂的指标主要有四项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。当血液中的总胆固醇、甘油三酯超过正常值，或是低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低，就属于高血脂的范畴。当体检发现自己总胆固醇过高时，建议首先要查明原因，因为引发胆固醇过高的因素有很多。有可能是自身的脂代谢异常，有可能是近期饮食不合理，还有可能是甲状腺功能减退症。只有查明了病因，才能针对高血脂进行对症治疗。

6 郭欣君：心衰患者切记不要擅自停药

药物治疗是治疗心衰的基础和关键环节，现有的心衰药物大都可以显著降低心衰患者的再住院，延缓疾病进展，提升患者的生活质量，且表现出良好的药物安全性。需要注意的是，心衰作为慢性进展性心脏疾病，需要长期服药治疗。如果患者症状好一点就立刻停药或减药可能会加重病情，甚至危及生命。

心衰患者私自中断药物治疗，死亡风险也会大大增加。因此，患者切记不要擅自停药减药，遵医嘱、规范用药、定期复查才能防止心衰进一步恶化。

7 张欣：心衰患者，一定要戒烟

烟是一个慢性杀手，长期吸烟不仅对心脏、脑血管、胃、肺等产生影响，也会对全身的动脉血管产生影响，导致冠状动脉血管痉挛，血流无法正常通过，引起心肌缺血坏死，诱发急性心梗，造成动脉硬化而加重心衰。心衰患者服用药物期间仍然抽烟的话，很容易导致心肌缺血加重，高血压升高，血脂异常，加重动脉硬化。所以，心衰患者一定要戒烟。

8 吴变稳：出现这些症状，有可能是心衰

几乎所有心血管疾病的最终归宿是心衰，如果患者活动时出现劳力性呼吸困难，晚上睡觉时出现胸闷、气急且必须要坐起来才能缓解的阵发性夜间呼吸困难，或某些患者出现下肢明显浮肿、夜间躺平易咳嗽、浑身无力、活动时抬不动腿等症状，就有可能发生心衰。已有高血压、糖尿病或冠心病的患者，出现上述症状应该及时到医院就诊，确诊或排除心衰。

9 逯朝阳：管理好血脂，能够显著减少ASCVD发病率

血脂异常不仅影响血管，还会损伤人体多个组织和器官，引发冠心病、心肌梗塞、脑梗死等一系列疾病。所以，控制好血脂至关重要。管理好血脂能大幅度降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险，大量科学研究数据证实，降低胆固醇水平能够显著地减少ASCVD发病率和死亡率。

管理好血脂，除了积极倡导健康生活方式外，适时开始正确的降脂药物治疗是关键，目前我们首选的降脂药物是他汀类药物。

10 雷成宝：冠脉介入术后，心衰风险不可忽视

介入治疗是冠心病的主要治疗手段之一。不过，介入治疗术后患者发生慢性心力衰竭，却往往容易被忽视。

对于接受介入治疗的患者，同样存在心衰风险。除了遵循指南，给予抗血小板、调脂稳定斑块、降低心肌氧耗等药物治疗外，还应该根据患者的心功能情况，及早给予心衰患者针对性的治疗，这有助于抑制神经内分泌激活和心室重构，改善患者症状，提高生活质量。

心血管疾病固然凶险，但只要我们积极重视自身风险因素，科学的进行预防工作，就能大大降低它的发生风险。2022年，希望大家都能保护好心脑血管、守住健康。