中疾控：6月梅毒新发病例破5万

近日，国家疾控局发布的数据为我们敲响了一记沉重的警钟：今年6月，全国梅毒新发病例数近5.4万例，上半年累计报告已超过33.3万余例。更令人忧虑的是，回顾2025年，全年报告病例数已突破64万例，梅毒这一古老的性传播疾病，长期位居我国乙类传染病发病数前五位，其疫情态势不容乐观。

当“5.4万”这个数字具体化为一个个鲜活的生命个体时，我们不得不正视一个事实：梅毒，这个曾被认为在现代医学面前不足为惧的疾病，正以一种沉默而顽固的方式，在我们的社会中悄然复燃。 它不再是历史书中的名词，而是潜藏在活跃性生活人群身边的“伪装者”。

梅毒高传染性与“狡猾”的潜伏期

梅毒之所以难防，根源在于它的“狡猾”。它由梅毒螺旋体引起，主要通过性接触传播。与一期梅毒患者发生一次性接触，感染概率可高达约33%。病菌通过微小的皮肤或黏膜破损进入人体，迅速进入淋巴系统和血液，播散至全身。

更令人担忧的是它的“隐形”特性。梅毒分为一期、二期和三期，各阶段之间隔着一段长短不一的无症状潜伏期。

一期梅毒

典型症状是感染部位出现无痛性硬下疳（溃疡）。它不痛不痒，常在3-12周内自行愈合，导致约一半的女性感染者和三分之一的男性感染者完全注意不到它的存在。直肠或口腔内的下疳更是极易被忽视。

一期梅毒：生殖器下疳

一期梅毒：口腔硬下疳

二期梅毒

表现为全身皮疹，尤其是手掌和脚掌出现的特征性鳞屑疹，以及发热、淋巴结肿大等。但这些症状同样会不经治疗而自行消退，让患者误以为只是普通的皮肤病或感冒。

二期梅毒：皮疹

潜伏期与三期梅毒

当症状消失，疾病便进入潜伏期。细菌在体内“潜伏”数年甚至数十年。大约有三分之一的未经治疗的患者，在感染数年至数十年后，会进入三期梅毒。这已不是简单的皮肤问题，而是对全身多个器官系统的永久性损害。

良性三期梅毒：皮肤、骨骼或肝脏等器官出现“梅毒瘤”，这是一种橡胶样的肿块，会破坏局部组织，留下疤痕。

梅毒（胶状物）

心血管梅毒：主要侵犯主动脉，可导致主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，严重时可致主动脉破裂，危及生命。

神经梅毒：这是最凶险的一种，可发生在梅毒的任何阶段。它可无症状，也可引起脑膜炎、中风、瘫痪、进行性痴呆（行为改变、记忆力减退、夸大妄想等）、脊髓痨（导致行走不稳、大小便失禁、剧烈疼痛等）。

梅毒对眼睛和内耳的损害同样不可忽视，可在任何阶段出现，导致视力模糊、失明、耳鸣、听力下降等。

正是因为这种“感染-自愈-潜伏-再爆发”的模式，使得梅毒极易漏诊，并在不知情的情况下通过性接触传播给伴侣。

高风险人群与传播途径：不只是性传播

虽然性接触是主要途径，但我们必须认识到传播风险的多样性：

性行为中的高风险行为：拥有多个性伴侣、不正确或不坚持使用安全套，会显著增加感染风险。值得注意的是，HIV感染者因免疫系统受损，感染梅毒及发展为神经梅毒的风险更高。

母婴传播：梅毒螺旋体可穿过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎或先天性梅毒（导致婴儿出生缺陷）。

血液与接触传播：虽不常见，但通过输血或接触活动性溃疡也可传播。梅毒螺旋体在体外生存能力极差，因此不会通过马桶圈、门把手、游泳池或共用衣物传播。

诊断与治疗：青霉素仍是“金标准”，但漏诊率不容忽视

诊断现状：目前主要依靠血液检测，包括非梅毒螺旋体试验（如RPR）和梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA）。由于存在窗口期（感染后3-6周内可能为阴性），初次检测阴性但高度怀疑者需在6周后复查。

治疗核心：青霉素是治疗各期梅毒的首选特效药。对于神经梅毒或眼部梅毒，需静脉注射大剂量青霉素。对青霉素过敏者可用多西环素等替代，但孕妇若对青霉素过敏，需住院进行脱敏治疗，因为其他抗生素无法有效保护胎儿。

赫克斯海默反应：首次治疗后6-12小时内，部分患者可能出现发烧、寒战、皮疹加重等反应，这是大量螺旋体被杀死释放毒素所致，通常在24小时内消退。

预防胜于治疗：构筑三道防线

面对严峻的疫情，每个人都需要行动起来：

第一道防线（个人） ：坚持安全性行为，正确使用安全套；固定性伴侣，减少高危性接触。

第二道防线（阻断） ：如果确诊梅毒，必须告知所有性伴侣接受检查和治疗。在完成治疗前，绝对禁止性接触。对于确诊前90天内的性伴侣，即使检测阴性也应进行预防性治疗。

第三道防线（母婴） ：所有孕妇应在孕早期和孕晚期接受梅毒筛查，这能有效阻断母婴传播，避免悲剧发生。

特别提醒：即使梅毒被治愈，体内特异性抗体（TPPA）也会终身阳性，但这不代表具有免疫力。治愈者再次暴露于梅毒螺旋体时，仍有被感染的风险。

结语

6月份5.4万例的数据绝非危言耸听，它提醒我们，梅毒离我们并不遥远。它不再是旧时代的“花柳病”，而是现代社会中一个因疏忽和认知不足而导致的公共卫生隐患。了解它的“伪装术”，正视检测，及时治疗，是保护自己和他人最有效的方式。

如果您有过无保护性行为，或出现任何可疑皮损，请摒弃羞耻感，前往正规医院的皮肤科或性病科进行筛查。早发现、早诊断、早治疗，是杜绝梅毒远期危害的唯一途径。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心. 2026年6月全国传染病疫情概况. Published Jul. 8, 2026. Assessed Jul. 22, 2026. https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj01/202607/t20260708_1837979.html

2. 默沙东诊疗手册. 梅毒. Published Dec, 2025. Assessed Jul. 22, 2026. https://www.msdmanuals.cn/home/infections/sexually-transmitted-infections-stis/syphilis

3. Chevalier FJ, Bacon O, Johnson KA, Cohen SE. Syphilis: A Review. JAMA. 2025;334(21):1927-1940.

4. World Health Organization (2016). WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/249572