夏季特应性皮炎患者的皮肤屏障护理

1. 正常皮肤屏障与特应性皮炎患者的皮肤屏障

人体皮肤由外而内依次为表皮层、真皮层、皮下脂肪层。其中表皮的角质层对皮肤非常重要，构成人体皮肤屏障的第一道防线。所谓“皮肤屏障”，不仅包括死亡的角质细胞（“砖”），还有充填于“砖”之间的粘合剂如脂肪酸、神经酰胺、胆固醇等脂质构成。它们如严密结实的城墙一般，保护人体免受外界病原微生物的入侵。

特应性皮炎患者的皮肤屏障破坏会引起皮肤干燥、脱屑等。皮肤屏障破坏引起水分丢失的增加，就会感觉到皮肤特别干燥，常常出现脱屑，甚至被风一吹就很红的表现。同时很多外界的过敏源以及微生物可以从皮肤进入人体内，皮肤作为免疫器官，可能会出现各种各样的皮疹，比如：红斑、丘疹、水泡、糜烂，而且伴随剧烈地瘙痒。（图1）

图1 正常的皮肤屏障如坚实的砖墙结构，AD患者的皮肤如沙漏般干燥、无保护、多孔

2. 夏季容易加重特应性皮炎皮肤屏障破坏的原因

（1）环境影响：强烈紫外线、高热气温、空气湿度变化等。夏季高温日晒不仅会晒黑皮肤，还会使皮肤脂质合成的能力减弱、细胞间质减少，加重皮肤屏障受损。

（2）过度清洁：儿童使用过热的水，清洁力过强的洗涤剂、消毒剂、洁面产品过度清洁皮肤；长时间使用含激素护肤品、酸性过度的护肤品；频繁使用喷雾补水（不进行后续拍打摩擦），频繁敷面膜、水膜等都。

（3）药物影响：长时间使用含激素护肤品、酸性过度的护肤品；频繁使用喷雾补水（不进行后续拍打摩擦），频繁敷面膜、水膜等都会造成皮肤屏障受损。含硫药膏、维A.类口服和外用药物、水杨酸、果酸、过氧苯甲酰凝胶等。

（4）物理因素：患者因为剧烈瘙痒而过度瘙抓，形成瘙痒-搔抓恶性循环（图2）。

图2 瘙痒-搔抓的恶性循环加重特应性皮炎患者皮肤的皮肤瘙痒

3. 夏季特应性皮炎的皮肤屏障护理及损伤修复

AD皮肤屏障修复是一个漫长的过程，日常生活中需养成良好的护肤习惯。

（1）注意防晒。避免皮肤长时间暴晒，适当涂抹防晒霜增加保护。注意保持适宜的环境温度，减少汗液的刺激。

（2）建议儿童夏季洗澡次数控制在每天两次以内，且要使用温水洗澡，洗澡时间控制在5到10分钟之内。出浴后3分钟内，在皮肤半干半湿的时候涂上润肤露；在感到干燥或瘙痒随时使用润肤剂；或在患处涂抹药物，再全身应用润肤剂；切勿用力揉搓出浴后应该用毛巾轻拍皮肤，不要用力擦拭皮肤损伤屏障。

（3）避免皮肤长期直接接触洗涤剂等，如生活需要可带塑胶手套。

（4）尽量避免多度使用对皮肤屏障不利的药物，如强效糖皮质激素。

（5）合理使用护肤品。皮肤屏障损伤修复并非只注重补水保湿，建议选择油性的润肤霜，含有与人体皮脂膜成分相似如天然保湿因子、透明质酸、甘油、维生素A/C/E，葡萄多酚，白藜芦醇，神经酰胺等的护肤品，给受损肌肤制造一层“人造屏障”。