肝癌是家庭癌吗？

家是温暖的港湾，守护家人的健康，是每个家庭成员义不容辞的责任。类似“一人得肝癌，全家都中招”的“健康类”话题，常常被人提起，肝癌真是会在家人之间传染的“家庭癌”吗？

据流行病学调查研究显示，肝癌具有明显的家族聚集性发病倾向, 阳性肝癌家族史人群可能发生肝癌的的机率要远高于阴性人群，这种家庭聚集性，常被误认为是一种传染。事实上，肝癌的发生并非和传染病一样由单一病原体引发，一蹴而就，而是受许多因素交互影响，涉及多个基因参与和突变，同时需要经过启动、促癌和演进等多阶段。因此，不必再担心肝癌具有传染性，但是警惕肝癌的诱发因素，做好肝癌的预防工作尤为重要。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的最主要病因，我国的肝癌患者中HBV感染所致者占到了约84％。HBV主要通过血液、母婴和性接触传播。

随着时间的发展，由HBV引起的慢性乙型肝炎会导致感染者的肝脏持续病变，逐渐发展为肝硬化，进而可能形成肝癌。尽早治疗阻止乙肝进展成肝癌虽然乙肝尚不能治愈，但是从乙肝到肝癌，是一个长期的发展过程。如果乙肝患者能够谨遵医嘱，尽早开始并坚持规范的抗病毒治疗，便能够有效抑制HBV复制，降低HBV相关肝癌和其它并发症的发生率，同时，通过积极的治疗，乙肝患者也能拥有和普通人一样的生活，寿命几乎与常人无异。今年2月，我国发布了最新的《慢性乙型肝炎防治指南》（简称《指南》），进一步扩大了慢性乙型肝炎的治疗范围：对于血清HBV DNA阳性者，谷丙转氨酶（ALT）持续异常（大于正常值上限），且排除其他原因所致，就应启动抗病毒治疗。

即使ALT水平正常，也不能掉以轻心，只要符合下列情况之一，都建议抗病毒治疗：

（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史；

（2）年龄>30岁；

（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症或纤维化；

（4）HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）。临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和 HBV DNA 水平及 HBeAg 阳性与否，均建议抗病毒治疗。

同时，《指南》推荐了目前乙肝的一线治疗药物，包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF），以及艾米替诺福韦（TMF）等，为乙肝患者的治疗提供了更多选择。至此，肝癌是“ 家庭癌”的魔咒已不攻自破。不过，生活中我们确实不能忽视自身和家人健康，要传递正确的疾病知识，提醒家人定期体检，对待任何疾病，早发现、早诊断、早治疗才是上上策。