走出乙肝的五大误区，早识别多受益

很多乙肝患者对自身疾病认识存在误区，导致病情加重、治疗延误，甚至给整个家庭带来难以承受的打击。走出乙肝认识误区，早识别多受益！常见的误区主要有以下几方面：

误区一：抗乙肝病毒药物可以随意更换

正确认识：目前临床用于抗乙肝病毒的药物主要是干扰素和核苷（酸）类似物两大类，核苷（酸）类似物包括：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等。长期规律抗乙肝病毒治疗可以延缓乙肝向肝硬化或肝癌发展。某些核苷类药物长期使用可能会引起乙肝病毒耐药变异，在乙肝患者规律用药、规律复查时，专科医生可根据患者的检查结果及时发现乙肝病毒耐药情况，并根据患者自身情况换用其他种类抗病毒药物，就可以避免耐药变异带来的危害，提高抗病毒治疗疗效。然而，部分乙肝患者为避免抗病毒药物耐药，自行随意更换抗乙肝病毒药物种类，每隔一段时间就会自行换用另一种药物。这种做法既不科学，而且有害。因过度担心耐药变异而频繁换药，不但不能降低耐药的发生，还容易导致临床耐药提前到来，甚至出现无药可医！

误区二：乙肝是不治之症

正确认识：目前虽然没有根除乙肝病毒的特效药，但有抑制乙肝病毒复制、减缓慢乙肝患者病情进展的有效药——抗乙肝病毒药。部分核苷（酸）类似物经治的慢乙肝患者属于优势人群（优势人群是指：HBVDNA低于检测下限，HBsAg＜1500IU/ml且HBeAg阴性的患者），联合干扰素可使部分患者获得临床治愈。因此慢乙肝不是不治之症，而是一种可防可治的疾病，部分慢乙肝患者甚至可以实现临床治愈——表面抗原转阴、表面抗体转阳。慢乙肝患者遵专科医生安排，规律用药，定期复查，可以有效阻止乙肝肝炎向肝硬化和肝癌发展。

误区三：乙肝病毒携带者不需要定期监测

正确认识：乙肝病毒携带者是指肝功能一直正常的乙肝病毒感染者，这部分患者虽然没有乏力、食欲减退、恶心、肝区不适等肝炎症状并且肝功能也正常，但约70%~80%的乙肝病毒携带者可能出现肝脏组织学病变，部分患者甚至发生肝硬化、肝癌等终末期肝病。因此，乙肝病毒携带者应至少每隔6个月~1年定期规律复查肝功能、腹部彩超、乙肝病毒定量，必要时还应行肝穿刺活检以评估患者是否应启动抗乙肝病毒治疗。

误区四：乙肝大三阳比小三阳更危险

正确认识：乙肝五项标志物包括：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，大三阳是指乙肝五项标志物中第1、3、5项阳性，小三阳是指第1、4、5项阳性。通常认为乙肝大三阳发生血清学转换（即e-抗原转阴并产生e-抗体）后变成乙肝小三阳，因此认为大三阳比小三阳更危险。然而，两者哪个更危险是指哪个更容易引起肝硬化或者肝癌。实际上，无论是大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的危险性是一样的，甚至部分小三阳患者自认为病情稳定，过于盲目乐观，延误治疗，甚至比大三阳患者更易发生肝硬化或肝癌。两者都应引起患者重视，有抗病毒治疗指征时要及早进行抗病毒治疗。

误区五：保肝药物越多越好

正确认识：乙肝患者出现肝功能异常（通常指ALT（谷丙转氨酶）高于检测值上限），在排除其他引起肝功能异常的原因后，就应积极启动抗乙肝病毒治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。对肝组织炎症明显或ALT水平明显升高的患者，在抗病毒治疗的基础上，可以酌情使用1～2种具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用的药物，包括：甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等。但不宜多种联合，以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此，保肝药应在医生的指导下谨慎使用，并不是服用的越多越好。