新生儿常见问题及护理指导

1、正常足月儿是胎龄≧37周并＜42周，出生体重≧2500g并≤4000g、无畸形或疾病。

2、足月儿在生后24小时内排胎便，约2~3天排完，若生后24小时仍不排胎便，应除外肛门闭锁或其他消化道畸形。

3、新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

4、胎便形状粘稠，呈橄榄绿色，无臭味。母乳喂养为黄色或金黄色，均匀膏状或带少许粪便颗粒，味酸，平均3~4次/日。人工喂养便质较干，呈较多黄白色凝块，味臭，1~2次/日。

5、新生儿正常腋下温度为36.5~37.0℃，适宜的环境温度为26~28℃，适宜的环境湿度为50%~60%。

6、新生儿第1天的需水量（包括奶水）为每日60~100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直到150~180 ml/kg。

7、尽早开奶（产后15分钟~2小时内）可减轻新生儿生理性黄疸，生理性体重下降及低血糖的发生。

8、母亲感染HIV、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等是禁忌母乳喂养的。乙肝病毒携带者、梅毒经规范治疗的母亲不是母乳喂养禁忌症。

9、婴儿胃呈水平位，食管下段括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管返流。吃奶急容易出现吞咽大量空气，引起溢乳，每次哺乳后建议直立抱起婴儿拍奶嗝15分钟左右。呛奶后可经鼻腔溢出，及时擦干，可用吸鼻器清理鼻腔，若出现呼吸急促，青紫需要及时就医。

10、新生儿鼻粘膜水肿、易敏感，可能出现打喷嚏，流清涕的情况，可以按摩鼻根，热敷额头和前囟门保暖。

11、生理性黄疸：足月儿生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟3~4周。每日血清胆红素升高＜5mg/dl。未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

12、马牙是在口腔上颚和齿龈部，黄白色、米粒大小的颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后自然消退。不可挑破，以免发生感染。

13、螳螂嘴是口腔内两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。

14、乳腺肿大和假月经由母亲激素水平影响，不必干预。

15、新生儿红斑：生后1~2天，在头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹，1~2天自然消退，如合并皮肤感染，出现脓疱疹，可以涂抹抗生素类软膏。

16、粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颜面部形成黄白色小米粒大小皮疹，由于皮脂腺堆积引起，脱皮后自然消退。

17、新生儿哭不一定是病理情况，多数因为饥饿、排尿便、冷热不适、喂养不当引起腹胀、对环境不适应缺乏安全感等，可以“袋鼠抱”、设置“鸟巢”等给予安慰。如果出现高声尖叫或者哭声微弱、给予哺乳时拒乳或吸吮无力，需要及时就医。