年终献礼 | 名医送你10个健康锦囊,远离糖尿病的“甜蜜”陷阱

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时光悄然翻页,不跟任何人道别;新的变化加速而至,得不到一声温馨提示。

回望2021,有人在奋斗中前行,有人在收获中感恩;

有人为了事业砥砺前行,有人为了健康主动求变。

守护、坚韧、希望、振奋......

不管这世间如何变幻,从2021到2022,方舟健客始终陪伴在您身边。

为此,我们推出《拥抱健康 奔向前方》特别策划,我们把健康打包,送给每一个即将远航的您。

岁末年初,我们邀请了五位内分泌领域的名医,为您献上10个糖尿病健康锦囊,愿您虎年体态安康。

1 彭小兰:糖尿病治疗,五驾马车必不可少在糖尿病的治疗中,“五驾马车”原则非常重要。这五驾马车分别是:饮食:饮食治疗是最基础的原则,要求严格控制总热量摄入;

运动:通过运动可以消耗体内多余能量,加快机体消耗血糖;

血糖监测:定期测量血糖,初次每三个月监测一次,达到治疗目标后每六个月监测一次;

药物治疗:血糖控制不理想的患者,应在医生指导下口服降糖药物;

糖尿病教育:包含对糖尿病患者的疾病知识教育和心理压力疏导;

2 彭小兰:糖尿病患者这样吃:先吃菜,后吃饭

糖尿病患者的饮食至关重要。通常,早餐可以选择200~250毫升牛奶,一个鸡蛋,一份主食(花卷、杂粮馒头等等);午餐和晚餐要注重荤素搭配、营养均衡。

在用餐的时候,最好先吃菜,后吃碳水化合物,这样不会使餐后血糖升高过快。此外,糖尿病患者不建议经常喝白粥,软烂的白粥熬煮时间很长,大米中的淀粉被人体吸收后,血糖升高速度更快。

3 谢政权:肢体麻木、触觉降低,要警惕糖尿病并发症

糖尿病慢性并发症主要体现在血管的堵塞,临床上常见的糖尿病慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足及大血管病变等。糖尿病可导致对称性肢端感觉异常,典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等,症状由轻到重,逐渐进展。到了晚期阶段,病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时,往往提示有周围神经病变。

4 谢政权:糖尿病也可逆转,但有一个前提

糖尿病现如今虽然无法治愈,但有一部分糖尿病病人,通过严格的生活方式干预和合理的治疗,加上优化体重,是可以使得糖尿病缓解甚至“逆转”的。

然而,糖尿病要想逆转,也有前提,并非所有的糖尿病人群都可以实现病情“逆转”。糖尿病能“逆转”的人群主要有两类:第一类:年轻,糖尿病病程较短,通常小于5年;第二类:本身胰岛功能较好(胰岛功能完全丧失的患者,是不可能逆转的)值得注意的是,即使成功逆转了糖尿病,也不能完全治愈,后期依旧要坚持严格的生活方式干预,否则糖尿病还会卷土重来。

5 韩康生:降糖药物种类繁多,都有哪几类?

降糖药物主要分为口服药、注射类药物(GLP-1受体激动剂、胰岛素)两大类,其中口服药主要分为促胰岛素分泌剂与非促胰岛素分泌剂两大类,促胰岛素分泌剂主要分为磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂三类药物,非促胰岛素分泌剂主要分为双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂四类药物。降糖药的种类繁多,所有糖尿病患者治疗策略应当遵循个性化的原则,请专业医生根据患者自身情况进行降糖药物的选择。

6 韩康生:糖尿病合并心衰患者,优先推荐SGLT2i类药物

心衰不仅会导致患者的肾功能异常,在糖尿病患者人群中也普遍存在。那么,对于合并心衰的糖尿病患者,推荐哪种药物呢?研究显示,SGLT2i类药物对糖尿病患者心衰早期具有预防的作用。

它能显著降低心血管死亡/心衰住院终点风险。2020年ADA指南明确SGLT2i对于已确诊ASCVD或合并ASCVD高危因素、已确诊心衰的2型糖尿病患者,无论糖化血红蛋白水平如何,都推荐将SGLT2i作为降糖治疗方案的一部分。

7 查敏:并不是所有的糖尿病患者都有三多一少症状大家都知道,糖尿病有三多一少的症状,一少就是指体重下降,三多指的是多饮、多食、多尿。

但也有糖尿病患者产生疑问:我平日身体非常好,也并没有出现三多一少的症状,为什么体检会突然查出血糖高呢?其实,这是很多人存在的一个误区,并非所有的糖尿病患者都有三多一少的症状,很多糖尿病患者是无症状的。这就需要大家定期体检,尤其对于糖尿病高危人群(有遗传风险和不良生活习惯者),应该定期监测血糖,早发现,早治疗。

8 查敏:父母有糖尿病,我一定会被遗传吗?

糖尿病虽然不是传染性疾病,但具有一定遗传性。我们常常看到父母患有糖尿病,子女往往也有糖尿病的现象。我国近1.3亿糖尿病患者中有90%~95%的患者属于2型糖尿病,其中一半病例都与遗传有关。

不过,并不是说父母患有糖尿病,子女未来就一定也会患上糖尿病。其实,糖尿病还和饮食、运动等生活方式息息相关。所有有糖尿病遗传基因的朋友,即使你是“糖二代”,只要注意坚持健康饮食,多加运动,也可预防糖尿病的发生。

9 张韶岡:高血压合并糖尿病患者,不能擅自停药或减量高血压和糖尿病都有共同的发病机制,据统计,有超过60%的糖尿病患者都合并有高血压。高血压合并糖尿病明显会增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险,同时也会增加糖尿病患者的病死率。

所以,高血压合并糖尿病是需要长期服药使血压和血糖达到标准。但有些患者经常会问,我的血压已经达标了,能不能减少药量或者停药呢?这种做法是错误的,高血压合并糖尿病所需要的是长期、稳定的药物治疗,且药物治疗并不会让你产生依赖性。只有通过药物,你的血压和血糖才能稳定在正常范围内,一旦停药,血压血糖很可能会再次出现波动,对健康产生很大影响,所以患者绝不能擅自停药。

10 张韶岡:高血压合并糖尿病患者,先降糖还是先降压?

糖尿病和高血压常常合并存在,对心脑肾等靶器官具有极强的危害性。对于高血压合并糖尿病患者,一定要注意降糖和降压治疗同等重要,因为降糖药和降压药之间没有冲突,最理想的状态就是两个病同时治疗。

但如果一定要分出紧急程度的话,那么高血压治疗应该优先于糖尿病治疗。这是由于糖尿病并发症多为慢性并发症,在长期高血糖的作用下会对身体各个器官造成损害。通常,随访中的糖尿病患者发生急性并发症的情况较为少见。但高血压降压不达标,出现卒中等风险会加大。

早期严格降压达标,比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。

对待糖尿病,我们除了坚持药物治疗,更重要的是从生活方式上根本改变……2022,希望大家都能守住健康,远离糖尿病这颗“糖衣炮弹”!

声明:本文旨在提供医学健康领域的一般信息,无法代替专业医疗建议、诊断或治疗。文章内容基于当前的医学知识和研究,但医学是一个不断发展的领域,信息可能随时更新,因此建议读者获取最新的医学指导。如果您是患者,请在做出任何健康决策前咨询合格的医疗专业人员。本文中的信息不应作为自我诊断或治疗的依据,紧急医疗情况应立即寻求专业医疗服务;如果您是医务人员,本文内容旨在作为教育和信息更新的资源。在临床实践中应用本文信息时,应结合您的专业判断和患者的具体情况。
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