房颤终止不发作,抗凝药能停吗?患者如何做好自我管理?

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医生你好,我,男性,55岁,2021年10月首次发现房颤,2022年9月初,在医院住院做了全面检查,检查结果:房颤、双房轻度增大。4月底做了射频消融手术,现在已经出院一个月了,一直在口服利伐沙班。我想问一下:

目前我的状态挺好的,可不可以停用利伐沙班?

如果需要抗凝治疗,还要持续多长时间?

日常生活我需要注意些什么呢?

下面,我们一起看看这些问题怎么解决吧~

房颤为什么需要抗凝治疗?

心脏是人体血液流动的“发动机”,成人正常的心跳为60~100次/分钟,当出现心房颤动(简称“房颤”)的时候,心脏跳动的节律就变得不规律,患者常觉得有心慌、胸闷、气短的感觉,这就是所谓的心律失常了,而且,还有些人可能会出现头晕、头痛等症状。

当心脏在不规律的跳动状态下,容易在心房左心耳的地方形成血栓,血栓一旦脱落,会随着血液流向全身,如果遇到细小的血管时不能通过,就会导致栓塞的发生。

如果血栓堵塞脑血管,就会出现脑卒中(又称“中风”);同样的,当血栓堵塞肺血管,则会出现肺栓塞。

据统计,房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,将导致近20%的致死率和60%的致残率。

因此,房颤也被称作是“隐形的杀手”。所以,对房颤患者进行抗凝治疗,目的就是为了预防血栓的发生,避免发生脑卒中。

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利伐沙班——抗凝新秀

利伐沙班是目前已被国内批准上市的新型口服抗凝药物。与传统抗凝药物相比,利伐沙班具有抗凝效果稳定、起效快、服用方便、不需定期监测、并发症少等优势。

《2018中国心房颤动专家共识》和《2019美国AHA/ACC/HRS房颤指南》都将新型口服抗凝药推荐为非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的首选药物,如利伐沙班。

那么,很多患者可能会问,我已经通过消融术治疗成功,现在已经不再存在房颤了,可以停用口服抗凝药物吗?

答案是:不一定。

要不要继续口服抗凝药物还需要临床医生去评估,一般对于血栓栓塞危险评估(CHA2DS2-VASc)≥2分的患者,推荐长期抗凝治疗。

这里需要提及的是,因为房颤属于慢性疾病,就算房颤治疗成功后,还是有较高的复发率的,而且有些患者房颤复发是没有症状的,这种房颤又叫做沉默性房颤。

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如何做好自我管理?

如果经临床专科医生评估后,需长期抗凝治疗的患者,要积极做好自我管理,日常生活中需要注意以下几点:

改善生活习惯:饮食上,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多吃新鲜蔬菜和水果。生活方式上,戒烟戒酒,忌浓茶、咖啡等;规律作息,避免过度劳累;适当进行有氧运动,如散步、广场舞、太极拳等。

学会自我监护:养成每天都摸一摸、数一数自己脉搏的良好习惯。如果在吃饭前后、运动前后、起床时或睡觉前,突然感觉心慌、胸闷,就数一下自己脉搏的速度和规律,必要时家里可以准备一副听诊器,可以及早发现房颤复发。

坚持抗凝治疗:要遵照医嘱服药,同时需要观察用药过程中可能会出现的副作用,如果出现皮肤磕破后大量出血、大小便出血、恶心,呕吐等情况,需要立刻前往医院进行专科治疗。

参考文献

[1]Packer DL, et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic DrugTherapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients WithAtrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr2;321(13):1261-1274.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会,等.心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)[J].中华心律失常学杂志,2022,26(01):15-88.

声明:本文旨在提供医学健康领域的一般信息,无法代替专业医疗建议、诊断或治疗。文章内容基于当前的医学知识和研究,但医学是一个不断发展的领域,信息可能随时更新,因此建议读者获取最新的医学指导。如果您是患者,请在做出任何健康决策前咨询合格的医疗专业人员。本文中的信息不应作为自我诊断或治疗的依据,紧急医疗情况应立即寻求专业医疗服务;如果您是医务人员,本文内容旨在作为教育和信息更新的资源。在临床实践中应用本文信息时,应结合您的专业判断和患者的具体情况。
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