支气管哮喘现状及治疗

支气管哮喘患病率逐年上升。2014年亚洲哮喘研究荟萃分析显示：亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9%，平均不超过5%。2015年全球疾病负担研究显示：全球哮喘患者达3.58亿，较1990年增加了12.6%。2019年中国肺健康研究显示：20岁以上哮喘患者4570万，患病率为4.2%。2023年5月2日第25个世界哮喘日，主题是：全面关爱每一位哮喘患者。旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。

支气管哮喘目前无法根治，但经过规范全程管理，80-90%的患者可以达至临床控制。我国哮喘的控制现状：2017年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查显示：我国城区哮喘患者总体控制率为28.5%。其中参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2017年调查中哮喘控制率为39.2%，较2008年哮喘控制率28.7％明显改善。

哮喘治疗三大原则：

一.长期原则：作为一种慢性病，和高血压、糖尿病一样，哮喘需要长期坚持用药控制病情。

二.个体化原则:医生根据每个患者不同情况选择用药组合.

三.规范化原则:提高依从性.

支气管哮喘控制:

（一）了解家庭及生活环境的过敏原，如防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；居室避免放置花草、皮毛等。经常调节室内温湿度，保持室内空气新鲜。

（二）指导患者避免诱发因素，注意戒烟、保暖，防止上呼吸道感染。

（三）尽量少去公共场所，尤其在花粉和真菌高峰季节应尽量减少外出，避免暴露在寒冷的空气中，避免与呼吸道感染人接触，积极防治上呼吸道感染。

（四）合理饮食，合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累、情绪激动。

（五）坚持做呼吸运动操，要避免剧烈运动。

（六）痰多者应尽量将痰液排出。

（七）规范使用药物控制哮喘发作，了解自己的用药、量及方法，哮喘发作时正确使用止喘气雾剂，并随身携带。

（八）定期门诊就医评估病情。

支气管哮喘常用药物五大类，目前应用最多的沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇喷雾剂。在临床工作中有患者控制不佳，影响日常工作及生活。追问用药，存在不规范治疗：哮喘发作吸入药物，今天没有明显发作不用药，明天发作再临时用一次，达不到控制病情。规范治疗才能达到哮喘控制目标：控制症状、防止加重、维持肺功能、保持活动能力，避免不良反应。