食管炎人群用药Tips

胃食管反流病（GERD）是一种由胃十二指肠内容物反流人食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)¹。

《2020年中国胃食管反流病专家共识》意见：质子泵抑制剂(PPI) 或钾离子竞争性酸阻断剂(P-CAB)是治疗GERD的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4～8周（推荐级别：A+,58. 6％；Ａ,27. 6%。证据等级：中等质量）。维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD 和轻度食管炎（洛杉矶分级为Ａ 和Ｂ级）患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物（推荐级别：A+,63. 3%；A,30. 0%。证据等级：高质量）²。

《质子泵抑制剂优化应用专家共识》³指出：

● 胃酸是人体吸收维生素B₁₂的重要条件，PPIs使用时间超过２年的患者、老年人和营养不良的患者出现维生素B₁₂缺乏的风险较高。对于全身营养情况较差及老年患者，建议监测血清维生素B₁₂水平，如缺乏应及时补充（推荐强度：弱推荐，同意率：88.89%，证据质量：B）³。

● 质子泵抑制剂可能通过多种途径影响人体镁的吸收，增加镁的排泄。对确诊低镁血症的患者可补充镁制剂(推荐强度：强推荐，同意率：88.89%，证据质量：B)³。

参考文献

1.葛均波,徐永健,等.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

2.中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.

4.中国药学会. 质子泵抑制剂优化应用专家共识[J]. 中国医院药学杂志, 2020,40(21):7-25.

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审批编码：NP-CN-CNT-22-00343，有效期至2024年09月06日