“乙肝小三阳不用治!”这种误解还要被传播多久?

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在乙肝范畴里,存在两种情况,一种叫小三阳,另一种叫大三阳。

虽然只有一字之差,但大家对它们的态度有着天壤之别,尤其是从大三阳转为小三阳的患者,他们会很大程度的放松警惕,甚至忽视复查。

但在医生眼里,小三阳并不是一件“小事”,稍有不慎,还可能从小三阳变成肝硬化、肝癌。

乙肝两对半,反映肝功能的重要指标

相信大家对乙肝两对半都不陌生,它是临床检测乙肝病毒最常用的血清学标志,通过指标的情况,可以初步判断是否感染乙肝。

乙肝两对半主要包含5个指标,分别是HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(抗乙肝表面抗原的抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗HBe(抗乙肝e抗原的抗体)、HBcAb(乙肝核心抗体)。

HBsAg(乙肝表面抗原):

是乙肝病毒的外壳蛋白成分,本身不具备传染性。当HBsAg阳性时,多半伴有完整的病毒颗粒,因此,它也是乙肝病毒感染的标志,但无法判断有没有传染性。

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抗-HBs(抗乙肝表面抗原的抗体):

病毒和抗体是“相生相克”,当你的体内出现乙肝病毒后,人体会马上制造抗体。抗-HBs就像一个“间谍”,能随时锁定病毒位置,对它进行标记,引起补体反应,阻碍病毒侵犯肝细胞。

抗-HBs阳性说明体内有抗体,所以它并不是患病标志。一般来说,乙肝表面抗原抗体的滴度越高,保护力越强,持续时间也越久。

HBeAg(乙肝e抗原):

乙肝的传染性是通过病毒复制来体现的,而乙肝e抗原就是病毒复制的标志。

乙肝e抗原阳性说明体现病毒活跃,传染性强。

抗HBe(抗乙肝e抗原的抗体):

跟乙肝表面抗原抗体一样,它的阳性也是一种好的表现,说明病毒复制停止,传染性减弱,但并非完全没有传染性。

HBcAb(乙肝核心抗体):

其他的抗体跟抗原是成对出现的,因为乙肝核心抗原较难检测到,所以就改测它的抗体了。

它通常在乙肝表面抗原出现后3-5周产生,HBcAb阳性,说明曾经感染或正在感染乙肝病毒。

在临床上,乙肝两对半是评价肝功能受损程度的重要指标,通过五项指标的情况,可以初步推断患者肝功能情况。

具体如下:

小三阳一定比大三阳好吗?未必!

大三阳具备传染性,但小三阳的传染性较弱,因此很多人认为后者比前者更安全。

其实这也未必,还要分情况来讨论。

如果是小三阳且肝功能正常,说明病情稳定,传染性弱,只需要按时复查即可。

但如果同时伴有HBV-DNA阳性,且肝功能异常,说明乙肝病毒有变异株出现,这种病毒很“狡猾”,它能巧妙地逃避人体免疫系统的攻击,长期对肝脏造成损伤,严重时还可能引发肝硬化。

所以,即便是小三阳,大家也不能掉以轻心。

5种情况需要抗病毒治疗

一般来说,乙肝小三阳患者只需要定时接受随访和检查即可:即每6-12个月进行一次随访,检查项目包含血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声等。

​但若有以下情况,需要接受抗病毒治疗:

1.只要血清中检测到乙肝病毒DNA,均应进行抗病毒治疗。

2.存在肝纤维化或肝硬化的情况。

3.年龄在30岁以上,且有肝硬化或肝癌家族史。

4. 体内存在与乙肝病毒相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

5.乙肝失代偿期肝硬化者。

目前,临床上采用的抗病毒治疗的方法有两种:口服药物(恩替卡韦、替诺福韦等)和注射长效干扰素。

需要注意的是,干扰素的禁忌症较多,所以一定要遵医嘱使用。

总体而言,小三阳并非“类”,若是肝功能正常,一般不会传染;反之,如果检测到乙肝病毒DNA,一定要及时治疗。

声明:本文旨在提供医学健康领域的一般信息,无法代替专业医疗建议、诊断或治疗。文章内容基于当前的医学知识和研究,但医学是一个不断发展的领域,信息可能随时更新,因此建议读者获取最新的医学指导。如果您是患者,请在做出任何健康决策前咨询合格的医疗专业人员。本文中的信息不应作为自我诊断或治疗的依据,紧急医疗情况应立即寻求专业医疗服务;如果您是医务人员,本文内容旨在作为教育和信息更新的资源。在临床实践中应用本文信息时,应结合您的专业判断和患者的具体情况。
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